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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Soffri di vene varicose, oppure di tante piccole vene superficiali che ti stanno rovinando l'estetica delle gambe?
Queste vene in evidenza sono comparse improvvisamente, magari durante o subito dopo la gravidanza, e non sai spiegartene il motivo?
Le vene varicose, chiamate anche varici, sono una patologia che affligge moltissime persone, specie di sesso femminile.
Sono il sintomo evidente di quella che viene chiamata, in ambito medico, la Malattia Venosa Cronica.
Dopo molti anni di studio e dibattito, la Medicina ha definitivamente chiarito che i motivi della comparsa delle varici sono correlati ad una predisposozione genetica.
Leggi questa pagina per scoprire cosa sono le tanto temute 'vene varicose', e quello che puoi fare per curarle.
Le vene varicose (o varici) sono dilatazioni abnormi e sacculari permanenti ad andamento spesso tortuoso del sistema venoso superficiale, che affliggono generalmente gli arti inferiori.
Sono la manifestazione clinica più evidente, a livello estetico, dell'insufficienza venosa cronica.
Si distinguono diverse tipologie di varici:
Eziologicamente, le varici si distinguono in:
Le vene varicose sono un danneggiamento tissutale della tonaca interna delle vene permanente.
Ciò vuol dire che, una volta comparse, non regrediscono da sole, poiché il corpo non riesce a rigenerare totalmente il danno vascolare.
Questo causa una perenne incontinenza dei vasi venosi, che da rettilinei si trasformano in percorsi contorti, deformati, in cui il sangue, ormai senza più le valvole interne a obbligarne il corso, torna anche indietro, causando il reflusso venoso e, di conseguenza, un patologico ristagno.
Le varici dunque sono una patologia cronica e degenerativa, il cui trattamento può essere conservativo o, ove possibile, necessariamente chirurgico.
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Non si ereditano le varici, bensì la predisposizione genetica alla qualità dei tessuti delle vene.
Ecco perché, solitamente, casi di varici sono ricorrenti nelle famiglie, e il paziente può facilmente identificare il suo parente (anche lontano) che ne soffriva.
La predisposizione familiare è il fattore di rischio maggiore per l'insorgenza delle vene varicose, e difatti è un dato di assoluta importanza da comunicare al Medico durante l'anamnesi nella visita angiologica, che non andrebbe mai omesso.
La reale causa della dilatazione delle vene degli arti inferiori non è ancora stata definita.
Esistono sostanzialmente due teorie per cui si ritengono responsabili, rispettivamente, le valvole e la struttura della parete venosa.
Le due teorie sono:
Fisiopatologicamente, si apprezza come parte del sangue sospinto verso il cuore durante la deambulazione tende a refluire nel circolo superficiale, determinando un’ipertensione venosa con stasi a livello delle estremità distali con conseguente dilatazione delle vene.
Il sangue, infatti, tende a refluire verso il basso per forza di gravità e quindi a creare nei tessuti più declivi.
Si tratta di un processo patologico lento ma progressivo che può determinare, alla lunga, l’insorgenza di diverse complicazioni: dai semplici problemi estetici (le varici appaiono infatti tortuose ed in rilievo) sino a possibili trombosi, flebiti o alla severa insufficienza venosa cronica.
Soffri di vene varicose a Milano?I fattori di rischio attualmente accertati per l'insorgenza delle varici sono:
I sintomi iniziali delle varici (o vene varicose) sono:
Con il passare del tempo i sintomi si possono aggravare e possono manifestarsi:
L'insufficienza venosa cronica è una patologia degenerativa, ad andamento costante, che non regredisce da sola.
Può essere rallentata tramite la terapia conservativa, ma non risolta.
Per eliminarla e riportare il sistema venoso al giusto ritorno sanguigno, le vene ormai varicose vanno eliminate fisicamente.
Ora è possibile farlo in maniera veloce ed indolore, grazie alle tecniche ablative ad energia (come il laser e la radiofrequenza).
Le vene varicose sono diagnosticate durante una visita specialistica angiologica seguita da EcoColorDoppler venoso agli arti inferiori.
Durante l'esame, il Medico Angiologo analizza il flusso delle vene delle gambe, concentrandosi specialmente sulla grande vena safena, sulla vena femorale e sulla vena poplitea.
Gli EcoColorDoppler moderni riescono a fornire un grande grado di precisione di analisi, permettendo di tracciare una mappa affidabile dei vasi venosi, confutando o meno la loro incontinenza e pervieità.
Soffri di vene varicose a Milano?Il trattamento risolutivo delle vene varicose non è di tipo medico: vasoprottettori e integratori non sono in grado di curare le vena o ripristinarne il suo corretto funzionamento.
Le calze elastiche o compressive aiutano a rallentare l’evoluzione della malattia e proteggono i tessuti dalla stasi cronica determinata dalla malattia venosa cronica, ma non risolvono la patologia.
L'unica modalità di guarigione consiste nell’eliminare in modo definitivo (chirurgico) le vene varicose: con l'eliminazione chrurgica delle vene varicose le vene sane continueranno a funzionare come hanno sempre fatto ma la circolazione venosa migliorerà, poiché si potrà ripristinare il carico normale di flusso sanguigno precedentemente sovraccaricato dalle varici.
La terapia chirurgica comprende:
Le tecniche ablative sono il vecchio stripping delle safene, che ha dato negli anni passati buoni risultati, ma ha un alto tasso di recidive.
Inoltre è una metodica molto invasiva che richiede un tempo di guarigione abbastanza lungo.
Le tecniche conservative, la cui finalità è quella di non eliminare completamente le varici, mirano a ripristinare il flusso fisiologico.
Hanno soventemente dato scarsi risultati nel passato, e hanno un alto tasso di recidive.
I trattamenti endovascolari invece mirano a chiudere i vasi senza eliminarle fisicamente.
Essi si dividono in:
Entrambe le tecniche, termoablative, sono mirate all’occlusione del tronco safenico.
Sebbene il meccanismo fisico con cui viene prodotto il danno termico della parete venosa è differente per il laser e la radiofrequenza, nelle due procedure sono molti gli elementi in comune:
Se non trattata, l'insufficienza venosa cronica tende sempre a peggiorare, peggiorando contemporaneamente la qualità di vita del paziente.
Le varici superficiali diventano sempre più evidenti, le gambe sempre più stanche, gonfie e dolenti, e possono formarsi anche pericolose ulcere venose, a lenta o totalmente assente cicatrizzazione.
Con il trattamento delle varici per mezzo di radiofrequenza s'inserisce una sonda all'interno della vena malata e, tramite inpulsi radio ad alta frequenza, si produce del calore che fa chiudere le pareti delle vene.
Attualmente sono disponibili due cateteri per radiofrequenza, il closure fast (Radiofrequency-powered segmental thermal obliteration) e il RFiTT (Radiofrequency Induced Thermotherapy).
L'intervento viene fatto in anestesia locale in regime di Day Hospital, ed il paziente può tornare a casa dopo un paio d'ore, camminando autonomamente senza l'aiuto di tutori.
L'uso di un'opportuna calza elastocompressiva è necessario già da subito dopo l'intervento, e deve essere protratto fino a guarigione completata.
La guarigione completa è generalmente rapida, e dopo circa una settimana il paziente può riprendere la regolare attività lavorativa e quotidiana.
Va ricordato che questa tecnica termoablativa, assieme alla similare al laser, ha ormai da una ventina d'anni quasi totalmente soppiantato l'intervento chirurgico tradizionale di rimozione delle vene malate, ossia lo stripping.
Soffri di vene varicose a Milano?Il trattamento delle varici per mezzo del laser è sostanzialmente eguale a quello per mezzo radiofrequenza, con la differenza fondamentale che la chiusura interne delle vene è causata da un fascio di luce amplificata (laser) e non da onde elettromagnetiche ad alta energia.
Il materiale utilizzato per la cura lasere endovenosa (EVLA - Endovenous Laser Ablation) si è evoluto negli anni, passando da quello originario, un laser a diodi da 810 nm e fibra ottica di 600 micron a punta piatta (Min, 2001), ai laser a lunghezza d’onda progressivamente maggiore (940, 980, 1320, 1470, 1550 nm) e fibre ottiche con punta protetta (jacket fiber), per evitare il contatto con la parete venosa, oppure ad emissione radiale (radial fiber).
Il gold standard attuale è costituito da un laser a diodi 1470 nm.
A livello internazionale, da qualche anno, il trattamento laser delle varici è considerato il trattamento di prima scelta nella malattia varicosa: ciò è dovuto alla bassa percentuale di recidive rispetto alla radiofrequenza, e ad un costo dei materiali e delle apparecchiature più contenuto.
Anche in seguito a terapia laser (eseguita in anestesia locale e in regime di Day Hospital), il paziente può tornare a casa deambulando in completa autonomia dopo circa due ore dall'intervento: la guarigione completa avviene di norma entro 7 giorni, e ad essa s'associa un ritorno alle regolari attività lavorative e sociali.
Similarmente alla tecnica a radiofrequenza, il paziente è tenuto ad indossare una calza elastocompressiva per tutta la durata della guarigione.
Soffri di vene varicose a Milano?Nel mio studio troverai un'ampia gamma di servizi e trattamenti per risolvere ogni tua problematica relativa alle varici.
Ogni trattamento è personalizzato per la tua situazione patologica e per lo stato effettivo delle tue vene varicose; ogni visita è correlata esame EcoColorDoppler utile anche per la mappatura delle varici.
Tra i trattamenti chirurgici d'eccellenza che trovi nel mio studio posso ricordarti:
Oltre 20 anni d'esperienza di chirurgia vascolare sono a tua disposizione per risolvere definitivamente il problema delle tue vene varicose: rapidamente e senza dolore, con brevi tempi di recupero.
Soffri di vene varicose a Milano?Essendo io un Medico Specialista in Chirurgia Vascolare, il mio studio di Milano ha grande esperienza nella diagnosi e nel trattamento delle vene varicose.
Da me troverai le più moderne strumentazioni per l'analisi non invasiva delle tue varici con apparecchiature di alto livello, oltreché avrai tutto il supporto ed il follow-up necessario, con trattamento personalizzato, per aiutarti a diagnosticare e curare per tempo la tua problematica.
Trattamenti laser, varicectomie, flebectomie e trattamenti scleroterapici secondo i più elevati standard d'eccellenza.
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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.
Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) delle lesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.
Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Come Medico Podoiatra, la Dottoressa si occupa a 360° della salute del piede, con servizi di Podoiatria e Podologia avanzati, dalla pedicure sanitaria sino alla cura delle ulcere gravi nei pazienti affetti da piede diabetico.
Nel suo ambulatorio privato, eroga terapie avanzate per la riduzione del pannicolo adiposo di cosce e glutei, terapie sclerosanti e Terapia Complessa Decongestionante.
A Milano, se sei affetto da una ferita cronica che non guarisce, soffri di stasi linfatica, un accumulo abnorme di grasso, varici e vene varicose o semplicemente vuoi il benessere per le tue gambe, la Dott.ssa Luisella Troyer può aiutarti: semplicemente, chiamala.
Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è uno studio medico, dove opera esclusivamente personale sanitario.
Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.
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