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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Il problema dell’accumulo patologico e sproporzionato di grasso nelle cosce e nelle gambe delle donne è un fatto antico e ben noto.
Come altrettanto antichi e ben noti sono gli innumerevoli stratagemmi (quasi sempre, del tutto campati in aria) escogitati, nel tempo, per porvi rimedio.
Da secoli, donne di tutto il mondo, chi più e chi meno, hanno dovuto combattere contro stereotipi e ignoranza, in società che a volte esaltavano il ‘grasso’, altre volte invece lo stigmatizzavano senza mezze misure.
Solo in tempi relativamente recenti la medicina moderna ha definitivamente chiarito la differenza sostanziale tra stato d’obesità ed invece adiposità localizzata: due fenomeni che possono coesistere ma che hanno basi scientifiche differenti.
La Dott.ssa Luisella Troyer da anni ha puntato molto sulla continua ricerca medica e scientifica sull’accumulo patologico e localizzato di grasso nel corpo delle donne, che prende il nome di lipedema.
La Dottoressa ha particolarmente a cuore il problema dell’eccesso di adipe, spesso sproporzionato ed abnorme, che devasta non solo il corpo delle donne, ma anche la loro psiche.
E specialmente nelle giovani donne.
Questa pagina è pensata dunque per dare informazioni utili e supporto per tutte le giovani ragazze, indicativamente sotto i 30 anni d’età, a cui è stato diagnosticato il lipedema, oppure che ancora non sono sicure di esserne affette.
Fortunatamente, la medicina moderna ha messo a punto specifici trattamenti mirati per dare un supporto adeguato, e in certi casi risolvere, un problema che, fino a poco tempo fa, era risolvibile solo con la chirurgia.
E, non bisogna nasconderlo, anche molta sofferenza.
Il lipedema (da lípos, grasso, ed edema, gonfiore) è una condizione patologica di accumulo abnorme e localizzato di grasso nel corpo.
‘Abnorme’ e ‘localizzato’ sono aggettivi fondamentali per capire cos’è esattamente la patologia.
Infatti, il lipedema è:
L’eziologia esatta della condizione patologica del lipedema non è ancora nota con certezza, ma è molto probabile che sia dipesa da un comando genetico.
Molto spesso infatti, le pazienti affette da lipedema non hanno problemi a riconoscere elementi di familiarità della loro condizione con mamme, zie, nonne e altri parenti, sia in linea verticale che orizzontale.
Tutto quindi lascia presupporre che la condizione sia dipesa geneticamente, e questo la rende quindi differente da tutti gli altri disturbi dell’alimentazione.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Il fattore scatenante che fa ‘scoppiare’ l’accumulo di grasso è l’inizio dell’età fertile della donna, quindi il periodo della pubertà.
Questo perché, quasi sicuramente, il comando genetico è progettato per ‘attivarsi’ quando la donna inizia a produrre in grande quantità gli ormoni estrogeni femminili.
Il motivo reale di questa sorta di ‘comando automatico’ è al momento ignoto, ma si presume sia una memoria ancestrale dei tempi primitivi, in cui la femmina della specie aveva molte meno risorse a disposizione per la sopravvivenza, e le scorte di grasso corporeo erano una fonte preziosa, da utilizzare nel caso della gravidanza.
Altre ipotesi a riguardo sono tutt’ora argomento di discussione scientifico.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Durante la pubertà la bambina diviene ragazza, quindi sessualmente matura.
Il suo corpo comincia a cambiare drasticamente, così come la sua percezione sensoriale e, in molti casi, anche il suo carattere.
Il corpo si prepara per iniziare quella complessa fase, che durerà per molti anni, della fertilità: cominciano le prime mestruazioni e, con esse, la prima produzione di ovuli maturi.
La forma del corpo cambia: i seni aumentano di volume (in maggior parte, dovuto all’aumento della ghiandola mammaria), così come anche i fianchi e i glutei.
Questo per motivi pratici (preparazione all’allattamento) ma anche ancestrali, poiché il richiamo sessuale umano è basato sulle rotondità, principalmente di seni e glutei.
Tutti questi cambiamenti sono opera della produzione massiccia dell’ormone estrogeno, prodotto dall’apparato riproduttivo femminile.
È proprio in questa fase che il lipedema compare: mentre il fisico della giovinetta cambia, gli adipociti (le cellule del grasso) presenti nelle zone ideali per il lipedema aumentano di volume in maniera abnorme.
La ragazza predisposta, quindi, vede lentamente ingrossarsi fianchi, glutei, gambe e cosce, a volte anche caviglie e braccia, pur mantenendo le altre parti del corpo di forma normale.
Datosi che gli adipociti umani perdono la proprietà di duplicarsi dopo i 7-8 anni di vita, il lipedema si ‘alimenta’ aumentando il volume delle cellule di grasso già presenti.
Le cellule diventano quindi enormi, talmente grandi che non riescono più a venire riassorbite dal corpo, neppure col meccanismo della chetosi.
Dopo un po' di tempo, variabile da ragazza a ragazza, il lipedema si stabilizza, e verso i 22-25 anni circa (salvo aumenti ponderali di rilievo) prende la forma che accompagnerà la donna tutta la vita.
Questo, salvo trattamenti e terapie correttive.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Per quanto affascinanti e pieni di belle intenzioni, devi cercare di dare il giusto peso ai modelli sociali che vedi in giro, soprattutto sull'Internet.
Se sei una giovane donna, ricorda che il 90% circa di tutte le donne al mondo (parliamo quindi di miliardi di persone!) non rientra nei canoni che vedi sulle riviste, che ti narrano le influencer, che vedi nei manichini dei negozi di lusso oppure nelle modelle televisive.
La verità è che il 90% circa di tutte le donne del mondo soffre, in forma più o meno accentuata, di adiposità localizzata: cioè quella che tu chiami in gergo 'cellulite'.
Esatto: la quasi totalità delle donne del genere Sapiens ha problemi col grasso localizzato, specialmodo quello su gambe, fianchi ed addome.
Ciò non vuol dire che non devi fare nulla per migliorare il tuo aspetto, ma è bene che tu sia cosciente che il modello della donna estremamente magra e con gambe quasi scheletriche, considerato attualmente 'vincente', in realtà riguarda solo pochissime donne in tutto il mondo.
E non necessariamente vuol dire 'bellezza'.
Assolutamente no.
Lo stato d’obesità indica un accumulo patologico ma armonico e generalizzato di tutto il grasso del corpo umano, ed è causato principalmente da uno squilibrio dell’alimentazione unito all’insufficienza di adeguata attività fisica.
Tutto l’esatto opposto del lipedema, che è invece un accumulo patologico ma disarmonico e localizzato, causato da una predisposizione genetica, che risente molto poco (quando non nulla) dell’alimentazione, ed è indifferente anche all’attività fisica.
Le due patologie possono comunque coesistere, cioè ci può essere uno stato d’obesità gravato anche dal lipedema, ma sono comunque due tipi di accumulo adiposo dall’origine ben distinta.
Questa sostanziale differenza è ancora non del tutto nota al grande pubblico, per via di una scarsa ed inadeguata informativa sanitaria.
Molta di questa informativa è puramente commerciale, e non medica.
D’altronde, siamo il paese in cui vengono fatturati circa 20 miliardi ogni anno in trattamenti e prodotti cosmetici, quindi l’interesse a tenere molto bassa la qualità dell’informazione medica è molto sentito dalle aziende produttrici di creme, gel, fanghi e barrette alimentari varie.
La giovane ragazza affetta da lipedema, per mancanza di adeguata informazione, spesso si colpevolizza credendo di essere obesa o in sovrappeso, quando invece la sua condizione è solamente genetica.
Ciò le causa forti crisi depressive, purtroppo a volte accompagnate da neuropatie o comunque disordini alimentari, come l'anoressia.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Il lipedema colpisce specifiche zone del corpo, riportate nell’immagine qui sotto:
Tali zone definiscono quindi la tipologia del lipedema, che segue la seguente classificazione:
Nella giovane ragazza in età puberale, il lipedema si manifesta nella sua interezza in un tempo variabile: da qualche mese a qualche anno, e tende a stabilizzarsi poi attorno ai 22-25 anni.
Hai bisogno di aiuto e supporto?No, non completamente almeno.
Gli adipociti che compongono il lipedema sono cellule di enormi dimensioni che, una volta stabilizzate nel loro volume, il corpo non riesce più a smaltire.
E quando ci riesce, lo fa solo in piccolissima parte.
Diete, anche le più ferree (compresa quella chetogenica), attività aerobica sostenuta e qualsiasi altra attività fisica hanno un effetto che varia dallo scarso al totalmente nullo contro il grasso del lipedema.
La ragazza affetta da lipedema, specie se molto giovane, che non accetta psicologicamente la sua condizione, solitamente si accanisce con diete drastiche e eccesso di attività fisica, per ottenere poi solo un dimagrimento pronunciato nella parte superiore del corpo.
Hai bisogno di aiuto e supporto?No, assolutamente.
Il lipedema è composto da cellule solide di grasso, non da liquidi.
Il massaggio quindi, benché piacevole e rilassante per i muscoli, non serve assolutamente a nulla contro il grasso del lipedema.
Così come a nulla servono le sollecitazioni meccaniche come la tanto abusata pressoterapia.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Anche in questo caso, no.
Non esiste nessuna ‘crema magica’ che riesca a penetrare la barriera della pelle (quasi impenetrabile per pressoché ogni crema) e a distruggere le cellule degli adipociti.
Creme, gel, bendaggi, fanghi e qualsiasi altro prodotto cosmetico (anche costoso e dal brand rinomato) sono solo soldi spesi inutilmente.
Hai bisogno di aiuto e supporto?La cosiddetta ‘cellulite’, che in realtà è un’adiposità localizzata, è una condizione fisiologica comune alla quasi totalità delle donne.
Al contrario del lipedema, non raggiunge mai masse importanti, ed è solitamente confinata alla zona laterale delle cosce e ai glutei.
Condivide col lipedema la natura adiposa, ma le somiglianze finiscono qui: non si viene a creare quell’edema di grasso ben definito come è appunto il lipedema.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Sì, certo.
Come per la tipologia, esiste anche una scala che invece identifica la gravità del lipedema, ossia il suo volume totale e la deformazione che porta alla normale fisionomia della donna.
Tale scala si divide in:
L’accumulo di grasso del lipedema si trova sotto l’ipoderma (lo strato più interno della pelle) e sopra la fascia muscolare.
Sia il derma, l’ipoderma che i muscoli sono pervasi dalle terminazioni nervose, che consentono al nostro corpo di provare le sensazioni di freddo, caldo, di dolore e, in generale, ci donano il senso del tatto.
La massa grassa del lipedema, comprimendo col suo volume le terminazioni nervose, le ‘schiaccia’ costantemente, e questo in alcune donne causa un’iper-sensibilizzazione della zona.
Ciò vuol dire che molte donne affette da lipedema provano dolore anche solo alla palpazione, e a volte anche al semplice sfioramento.
Hai bisogno di aiuto e supporto?
La compressione nervosa a volte è così intensa che la ragazza ha fastidio e dolore anche a sopportare il contatto con vestiti, coperte e lenzuola.
Fortunatamente, non tutte le donne sviluppano questo stato, così come a non tutte le donne il lipedema causa dolore fisico, ma una buona percentuale di ragazze, purtroppo, sperimenta questo sintomo.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Per lo stesso motivo riportato poco sopra: la massa grassa del lipedema comprime costantemente i tessuti, non solo i nervi ma anche il circolo venoso superficiale.
Questo causa una pressione sui capillari e sui piccoli vasi presenti poco sotto lo strato cutaneo, che possono quindi rompersi, formando edemi (lividi), oppure risultando ben visibili.
Può bastare anche un piccolo contatto, non eccessivamente violento, per provocare un edema anche piuttosto esteso ad una zona affetta da lipedema.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Purtroppo no, nessuno.
Attualmente la medicina farmacologica non ha nessun’arma in grado di eliminare cellule solide e iper-voluminose come quelle che compongono il grasso del lipedema.Hai bisogno di aiuto e supporto?
Chiedimelo ora, sono qui per te
Per capire bene cosa è possibile fare per eliminare, o affievolire, il lipedema, è necessario prima capire bene che il lipedema è, essenzialmente, un problema meccanico.
L’eccesso di grasso (massa solida) comprime gambe, cosce, caviglie e spesso anche braccia, deformando la pelle e causando dolore fisico ed imbarazzo psicologico alla ragazza.
Datosi che nessun farmaco o trattamento drenante è disponibile per eliminare masse solide di grasso così voluminose, per risolvere questa condizione bisogna agire meccanicamente, asportando tout-court il grasso.
Fino a pochi anni fa, ciò era possibile solamente con l’intervento di liposuzione (un’azione chirurgica, quindi) ma ora, grazie al progredire della scienza, è possibile agire anche con altri trattamenti non invasivi.
Ora andremo a vedere nel dettaglio tutte le opzioni per eliminare il grasso del lipedema.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Tecnica chirurgica inventata in Italia negli anni ’70 del 1900, costantemente perfezionata nel corso dei decenni.
Il suo scopo è aspirare il grasso in eccesso della parte che s’intende trattare con una sottile cannula, infilata sottopelle.
Nella liposuzione moderna, il grasso è preventivamente ‘sciolto’ con una particolare soluzione medica (soluzione di Klein), che rende la massa solida più facilmente aspirabile con la cannula.
È un intervento molto efficace, sicuramente molto meno invasivo di un tempo e ormai molto sicuro, ma è un intervento chirurgico e come tale deve essere considerato.
Anche nel rapporto benefici-rischi.
La Dott.ssa Luisella Troyer ha sviluppato, assieme ai colleghi Chirurghi Plastici che lavorano nella sua equipe, un particolare approccio chirurgico specifico per il lipedema, chiamato Liposuzione a Zone Selettive.
In particolare, la Liposuzione a Zone Selettive sviluppata dalla Dott.ssa Luisella Troyer fa parte della categoria delle liposuzioni conosciuta con l'acronimo inglese LRS, ovverosia Lipedema Reduction Surgery.
La liposuzione è, attualmente, l’unica arma efficace per trattare a livello sintoamtico i casi di lipedema oltre il III grado.
Hai bisogno di aiuto e supporto?Trattamento medico che mira a distruggere le cellule di grasso direttamente dall’interno, senza intervenire chirurgicamente.
Si basa sull’effetto fisico della cavitazione: uno speciale manipolo ad ultrasuoni rilascia energia ben oltre lo strato cutaneo ed adiposo, vaporizzando il liquido interstiziale e producendo delle microbolle che, cariche ancora d’energia, al contatto con la membrana degli adipociti implodono, distruggendola.
La cellula di grasso, così liquefatta, viene poi riassorbita dal sistema linfatico, riversata nel circolo venoso e smaltita normalmente dal fegato.
La Cavitazione Medica è un trattamento molto efficace, totalmente indolore, che può essere praticato sugli stati iniziali del lipedema, quindi il I ed il II grado.
Questo perché l’effettivo spessore di grasso che può essere trattato con la cavitazione, benché consistente, è comunque limitato: circa 10-10,5mm.
Per casi di spessore di grasso consistenti, solitamente viene indicata la liposuzione.
La Cavitazione Medica può ridurre o eliminare del tutto la massa in eccesso del lipedema moderato, ma richiede uno o più cicli di trattamento, che a loro volta richiedono diverse settimane per essere completati.
I risultati comunque sono generalmente ottimi, specie in pazienti giovani con ancora una buona elasticità cutanea.
La Dott.ssa Luisella Troyer ha messo a punto un particolare protocollo di cura che prevede, oltre alla Cavitazione Medica, anche l’abbinamento della Radiofrequenza Medica e degli ultrasuoni HiFu.
Tale protocollo risulta molto efficace nelle giovani ragazze con un lipedema lieve o moderato, e oltre ad essere terapeutico e risolutivo è anche preventivo: se infatti utilizzato in pazienti il cui lipedema è ancora in accumulo, riesce a ridurne la massa, distruggendo definitivamente una buona percentuale di cellule di grasso.
Datosi che gli adipociti degli adulti non possono più riprodursi, con questo trattamento è quindi possibile diminuirne sensibilmente il numero, levando ‘terreno fertile’ al lipedema, che quindi si svilupperà in maniera molto più moderata.
Anche in questo caso, la Cavitazione Medica, oltre ai limiti d'intervento sopra esposti, non deve essere intesa come un trattamento curativo per il lipedema, ma solo sintomatico.
Hai bisogno di aiuto e supporto?La diagnosi del lipedema e l’eventuale piano di trattamento dovrebbe essere eseguito poco dopo la pubertà, quando il corpo della giovinetta si è stabilizzato nella crescita.
Ciò succede attorno ai 17-18 anni, in alcuni casi anche 20.
È proprio durante quell’età che il lipedema si manifesta pienamente, ma gli adipociti ancora non sono aumentati del tutto di volume.
È un ottimo periodo quindi per eventualmente ridurne il numero, grazie alla Cavitazione Medica.
Casi gravi di lipedema si manifestano in tutta la loro brutalità dopo i 20 anni, e spesso sono associati anche a pesanti disturbi psicologici e, non di rado, a disordini alimentari.
Anche in questo caso, la diagnosi esatta e l’indicazione terapeutica (anche chirurgica) sono assolutamente necessarie per affrontare il problema, e permettere alla ragazza di non vedere la sua giovinezza devastata dalla sua condizione fisica.
Hai bisogno di aiuto e supporto?No, per un motivo semplice: gli adipociti dopo i primi 7-8 anni di vita perdono la possibilità di duplicarsi.
Rimane a loro solo quella dell’aumento di volume, che poi è il motivo per cui gli adulti ingrassano.
Quindi, una volta rimossa, quella quantità di grasso non potrà più riformarsi.
Ovviamente, un normale controllo del peso e della giusta dieta ed attività fisica devono sempre essere eseguiti: gli adipociti del lipedema rimasti potrebbero sempre aumentare di volume, anche se questo è abbastanza raro dopo i 25 anni d’età, quando la condizione della donna si è stabilizzata.
Hai bisogno di aiuto e supporto?La Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare, è da anni impegnata in prima linea contro il lipedema, e contro gli effetti, spesso devastanti, che tale condizione ha nel corpo e nella psiche della giovane ragazza.
Emarginazione, senso di frustrazione, rabbia e auto-colpevolizzazione sono purtroppo stati d'animo ed accadimenti molto comuni nelle giovani donne che, non per loro colpa, spesso sono liquidate (purtroppo, anche da colleghi Medici) come 'grasse', indirizzando quindi la ragazza verso un tunnel fatto di solitudine, incomprensione, mancanza d'empatia.
Una giovane ragazza che cresce in un corpo che non accetta e che non è accettato dalla società (spesso, per mera ignoranza) è una futura donna che probabilmente si dimostrerà incattivita, insicura ed arrabbiata, con sé stessa e con tutto il suo micro-mondo di relazioni ed amicizie.
Ecco perché, a prescindere da una piacevolezza estetica che può o non può rispettare certi standard, la Dott.ssa Luisella Troyer crede che intercettare rapidamente una condizione di lipedema ed iniziare il giusto percorso terapeutico (anche psicologico) sia un atto medico importante e necessario, a totale vantaggio della paziente.
Per questo, lo studio privato della Dott.ssa Luisella Troyer offre supporto speciale, anche psicologico, alle giovani donne under 29 affette da lipedema, o che paventano di esserne afflitte.
Se sei una giovane donna under 29 e sei affetta da lipedema, o temi di esserlo, puoi rivolgerti alla Dott.ssa Luisella Troyer, anche per un semplice consulto gratuito: troverai un supporto a te dedicato, e un trattamento di riguardo affinché tu possa vivere la tua giovinezza con più serenità, meno rabbia e più spensieratezza.
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.
Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) delle lesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.
Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Come Medico Podoiatra, la Dottoressa si occupa a 360° della salute del piede, con servizi di Podoiatria e Podologia avanzati, dalla pedicure sanitaria sino alla cura delle ulcere gravi nei pazienti affetti da piede diabetico.
Nel suo ambulatorio privato, eroga terapie avanzate per la riduzione del pannicolo adiposo di cosce e glutei, terapie sclerosanti e Terapia Complessa Decongestionante.
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Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è uno studio medico, dove opera esclusivamente personale sanitario.
Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.
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