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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Il grasso addominale e l'addome abnorme
Sei una persona normopeso, in buona forma fisica ma che accumula grasso esclusivamente nella pancia, ossia in zona addominale?
Il problema dell’accumulo abnorme di adipe proprio nella zona della pancia è una situazione molto comune negli esseri umani di sesso maschile, mentre è più rara negli individui di sesso femminile.
Alla base della spiegazione scientifica sul perché molti uomini accumulino grasso proprio sull’addome, vi sono motivazioni genetiche.
Il grasso viscerale non è solo un problema estetico o ‘di linea’, ma diventa anche un pericolo per l’intera salute del soggetto, poiché foriero di patologie cardiovascolari, che possono degenerare anche in situazioni di infarto.
Oppure, dell'insorgenza del diabete mellito.
Leggi questa pagina per scoprire cos’è il grasso viscerale, perché si accumula solo nella zona addominale e cosa si può fare per porvi rimedio.
Cos’è il grasso viscerale e quello addominale?
Nella foto in alto: in giallo il grasso viscerale, in arancione quello addominale e lombare.
Le fasce muscolari sono invece colorate in rosso
Per ‘grasso viscerale’ s’intende, in Medicina, quella zona del tessuto adiposo del corpo compresa tra la cavità addominale e il tronco vero e proprio.
Sebbene sia comunque grasso, e quindi parte del pannicolo adiposo, il grasso viscerale di discosta da quello sottocutaneo, presente nell’ipoderma, cioè lo strato più profondo della pelle, nonché da quello intramuscolare, presente invece tra le fibre muscolari.
Come ogni altra parte del pannicolo adiposo, anche il grasso viscerale è formato da cellule specifiche di grande dimensione, chiamate adipociti.
Queste cellule sono utilizzate dal corpo come strumento di stoccaggio della riserva energetica di tutto l’organismo, poiché capaci di immagazzinare grandi quantitativi di zuccheri sotto forma di trigliceridi.
Proprio questa loro caratteristica peculiare, chiamate in Medicina ipertrofia, fa sì che le cellule di grasso si ‘gonfino’ anche in maniera abnorme, aumentando di molto il loro diametro e, conseguentemente, aumentando il volume totale del grasso addominale.
Il grasso viscerale è differenziato dal grasso addominale poiché quest'ultimo è posizionato non attorno alle viscere, ma sopra la tonaca muscolare addominale, sotto la pelle.
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Tutti noi abbiamo del grasso addominale?
Uomini e donne accumulano grasso localizzato in punti differenti.
Il grasso androide dona all'uomo la classica forma 'a mela', invece il grasso ginoide crea la nota forma 'a pera' della donna
Certo.
Il grasso viscerale, come quello addominale, è presente in ogni essere umano, anche se il volume totale degli adipociti che lo compongono può variare di molto tra soggetto e soggetto.
La funzione principale del grasso addominale è quella di protezione della zona dell'addome e, secondariamente, di riserva energetica.
Grazie al suo spessore, difatti, il grasso addominale funge da vero e proprio ‘air bag’ di stomaco, intestino e gli altri organi interni, coibentando e proteggendo anche la pancia dalle escursioni termiche (cosa molto importante ad esempio durante la digestione).
Un certo spessore di grasso addominale è quindi normale e fisiologico per ogni essere umano, e non deve creare ansie o preoccupazioni.
Il grasso viscerale diviene un problema solo quando aumenta in maniera abnorme, superando mediamente i 102 cm di circonferenza per l’uomo e gli 88 cm di circonferenza per la donna.
A quel punto, si può parlare di condizione patologica di grasso addominale.
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L’obesità addominale: cos’è?
L'obesità addominale è differente dall'obesità generalizzata, ed è estremamente pericolosa per la salute del paziente, in quanto può causare l'inizio del diabete mellito e di patologie cardiovascolari potenzialmente letali
In termini medici, si definisce obesità addominale, obesità centrale o obesità androide la condizione patologica del grasso addominale, in cui il pannicolo adiposo in zona addominale diviene grandemente sviluppato, abnorme nel volume e nella forma.
Il termine ‘obesità androide’ è correlato al sesso maschile, poiché l’obesità addominale è un problema che, statisticamente, affligge in larga misura proprio gli uomini.
Anche le donne, comunque, possono sviluppare l’obesità addominale, sebbene per tale sesso sia più comune manifestare accumuli di grasso localizzati nella parte inferiore del corpo, che prendono il nome di lipedema.
Il motivo del perché uomini e donne conservino ed accumulino il grasso in punti differenti, che determinano differenti condizioni patologiche, non è ancora noto alla scienza, ma è comunque deciso su base genetica.
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Perché la pancia cresce in maniera difforme dal resto del corpo?
Gli adipociti umani, cioè le cellule del grasso che compongono il pannicolo adiposo del corpo, sono cellule decisamente particolari.
Al contrario di molte altre cellule del corpo, che continuano a rigenerarsi e a duplicarsi costantemente grazie alla duplicazione cellulare (iperplasia), gli adipociti si replicano e si duplicano sino ai 7-8 anni di età.
Passata quella fase infantile della vita, le cellule del grasso perdono la proprietà dell’iperplasia, per guadagnare invece quella dell’ipertrofia.
L’ipertrofia rende gli adipociti capaci non più di duplicarsi, bensì di aumentare di dimensione e quindi di volume, accumulando trigliceridi.
L’ipertrofia degli adipociti è il motivo per cui gli esseri umani ingrassano ed aumentano di peso nell’età adulta, sfociando in condizioni patologiche come l’obesità se adottano dieta sbagliata con poco, od inadeguato, movimento fisico.
L’obesità addominale, invece, è scollegata dalla condizione di obesità generalizzata, ed assomiglia molto alla condizione di lipedema che affligge molte donne.
Per comando genetico, molti uomini anche in buona forma fisica vedono aumentare a dismisura la circonferenza dell’addome, sintomo immediatamente visibile causato dall’aumento del volume degli adipociti del grasso viscerale.
Si creano così condizioni di dismorfia del pannicolo adiposo, e si forma dunque la classica ‘pancetta’ che è caratteristica distintiva di gran parte della popolazione adulta over 30 di sesso maschile.
Oltre che la pancia, spesso tale dismorfia del pannicolo adiposo si estende anche sui fianchi (le cosiddette ‘maniglie dell’amore’) e in zona lombare.
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Ma il grasso addominale si forma per una dieta scorretta e la mancanza di esercizio fisico?
Non sempre.
Sebbene una dieta ricca di grassi saturi, accompagnata da poca attività fisica, sia il requisito privilegiato per l’iper-accumulo adiposo del grasso viscerale, il calo del metabolismo ben conosciuto degli uomini superata una certa fase della vita aumenta di molto la possibilità di sviluppo del grasso viscerale.
A ciò, si aggiunge anche la predisposizione genetica all’iper-accumulo addominale, che rende quindi l’obesità centrale una patologia difficile da tenere sotto controllo anche con un regime dietetico normale e la giusta attività fisica.
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Perché il grasso addominale è pericoloso per la salute?
L’obesità addominale è uno dei più importanti fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, nonché uno dei fattori che possono portare all’insorgenza del diabete mellito (di tipo 2).
Grazie ad anni di ricerca endocrina, si è infatti scientificamente stabilito che le cellule degli adipociti del grasso addominale giocano un ruolo decisivo sull’equilibrio endocrino-metabolico di tutto l’organismo.
Gli adipociti del grasso viscerale non accumulano difatti solo trigliceridi, ma rilasciano una massiccia quantità di adipochine, cioè degli ormoni specifici prodotti dalle cellule del grasso, che svolgono ruoli attivi su tutto il metabolismo.
Le adipochine, trasportate dal sistema venoso al fegato, hanno a loro volta un ruolo fondamentale proprio nella salute e nella funzionalità dello stesso, che di rimando si ripercuote su tutto il corpo, specie sulla produzione di insulina da parte del pancreas.
Sintetizzando e chiarendo i complessi termini medici, il fegato, ‘disturbato’ dalla presenza delle adipochine rilasciate dal grasso addominale, immette nel sangue una massiccia dose di acidi grassi, che a loro volta disturbano il normale ciclo del glucosio nel nutrimento dei tessuti, specie quelli muscolari.
Ne consegue quindi un’iperglicemia forzata, a cui il pancreas reagisce producendo in quantità massicce insulina che, a lungo andare, causa insulino-resistenza e, quindi, il diabete.
Ecco perché il grasso addominale è uno dei fattori di rischio maggiori per il diabete.
Questa teoria, ormai da tempo accertata dalla sperimentazione clinica, trova ulteriore riscontro nel fatto che, nei soggetti su cui si è intervenuto chirurgicamente per rimuovere il grasso addominale, si è conseguentemente abbassata anche l’insulino-resistenza.
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Uomini e donne, com'è noto, accumulano il grasso in punti differenti del corpo, che sono geneticamente predefiniti in base al sesso.
Negli uomini, si parla di grasso androide, mentre nelle donne si parla di grasso ginoide.
Il grasso androide fa aumentare di volume gli adipociti di addome, fianchi e lombi, mentre quello ginoide causa un accumulo abnorme di grasso su fianchi, glutei e cosce.
La moderna Medicina ancora non sa spiegare razionalmente questa differenza di accumulo di grasso, ma si ipotizza che ciò sia un retaggio dei nostri antenati primitivi.
Curiosamente, il grasso androide conferisce agli uomini una spece di forma 'a mela', mentre quello ginoide fa sembrare la forma delle donne 'a pera'.
Nelle donne, il grasso ginoide non deve comunque essere confuso con il lipedema, che non è solo un accumulo dismorfico di grasso, ma bensì una vera e propria patologia di origine genetica.
Cosa si può fare per diminuire il grasso addominale?
Dieta corretta e giusta attività fisica possono far regredire il grasso viscerale, ma possono essere non del tutto efficaci con il grasso addominale
Il grasso viscerale è un tipo di grasso che risponde solitamente molto bene (e per primo) alla terapia dietetica, in correlazione con la giusta attività fisica.
Per farlo regredire, quindi, è sufficiente che il paziente si affidi alle cure di un Medico Dietologo, un Medico Endocrinologo oppure un nutrizionista con esperienza, e che segua per un certo periodo un preciso regime alimentare.
Il dimagrimento selettivo del grasso addominale invece non è un problema di facile risoluzione e, per certi aspetti, condivide alcune delle caratteristiche tipiche del lipedema, la patologia dismorfica del grasso che affligge esclusivamente le donne.
La corretta dieta e la giusta attività fisica mirata possono far regredire il volume degli adipociti del pannicolo adiposo dell'addome, che tuttavia risulta abbastanza difficile da riportare a condizione di normalità.
Questo, per motivi sia metabolici (specie negli uomini che hanno superato i 40 anni), sia di insolita resistenza degli adipociti stessi, su cui i normali meccanismi della chetosi funzionano non cosi efficacemente.
L’età del paziente gioca un ruolo essenziale nella terapia dietetica per ridurre il grasso addominale: pazienti giovani, difatti, reagiscono molto meglio alla dieta, mentre pazienti over 40, complice il calo del metabolismo, hanno risposte molto più lente e, in certi casi, non così esaltanti.
L’attività fisica mirata e localizzata all’addome risulta utile per stimolare l’accelerazione metabolica, ma da sola non riesce a intervenire direttamente sul grasso addominale.
Anzi, iper-attività localizzate all’addome (ad esempio, flessioni o addominali) comportano il rischio di vedere aumentata la massa muscolare della zona, con conseguente apparente peggioramento estetico dovuto all’ipertrofia muscolare.
Ecco perché la moderna Chirurgia Plastica ha messo a punto una specifica tecnica chirurgica progettata esclusivamente per ridurre il grasso viscerale, chiamata liposuzione addominale.
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Cos’è la liposuzione addominale?
La liposuzione addominale è una specifica tecnica di liposuzione pensata esclusivamente per ridurre il grasso addominale sottocutaneo che non riesce ad essere smaltito con la normale dieta o attività fisica.
È una tecnica che ha valenza sia estetica che funzionale, che però non può essere applicata al grasso viscerale ma solo a quello addominale.
La tecnica chirurgica della liposuzione addominale, enormemente migliorata e perfezionata rispetto al passato, viene quasi sempre accorpata ad un altro intervento chirurgico chiamato addominoplastica, che risulta spesso imprescindibile per un buon risultato finale.
La liposuzione addominale si esegue con delle sottili cannule aspiranti che, previa inoculazione di una particolare soluzione farmacologica (la soluzione di Klein), riescono ad aspirare gli adipociti in eccesso del pannicolo adiposo, permettendone quindi la rimozione localizzata e definitiva.
La rimozione del grasso addominale in eccesso spesso comporta la necessità di asportare anche la pelle in eccesso, e questo compito è svolto dall’addominoplastica.
Con tale tecnica, il Chirurgo riesce ad asportare sia il grasso che la pelle, ricompattando l’addome e, laddove necessario, riposizionando anche l’ombelico, per un risultato estetico di grande impatto.
La liposuzione addominale con l’addominoplastica possono essere effettuate sia in tecnica mini-invasiva che con tecnica tradizionale.
La tecnica mini-invasiva prevede un piccolo taglio nel basso addome, indicativamente sopra il pube, da cui il Chirurgo provvede all’accesso interno al pannicolo adiposo.
La sutura del taglio viene effettuata senza il riposizionamento ombelicale.
È una tecnica che prevede tempi di recupero molto corti, bassa invasività e rapidità d’esecuzione, ed è indicata per tutti quei casi di accumulo adiposo addominale contenuto.
Casi di grandi accumuli di grasso, con conseguente grande prolasso cutaneo, vengono risolti invece con l’addominoplastica completa (o tradizionale).
Tale tecnica si differenzia dalla sua controparte mini-invasiva per il necessario riposizionamento dell’ombelico, e per la lunghezza del taglio addominale che, seppur sempre invisibile una volta guarito, risulta di dimensioni maggiori.
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Il grasso viscerale è chiamato anche 'grasso bianco', poiché gli adipociti che lo compongono, a differenza di quelli del pannicolo adiposo sottocutaneo, hanno una colorazione molto pallida, quasi bianca.
Il compito del grasso viscerale è quello di protezione degli organi interni dell'addome (le viscere), ma come tutto il restante grasso corporeo, può essere utilizzato anche come fonte di riserva energetica per i periodi di carenza alimentare.
Proprio questo meccanismo del corpo, che viene chiamato chetosi, può essere usato come arma della terapia dietologica.
Infatti, il grasso viscerale è il primo grasso che 'cala' in seguito dell'inizio di una dieta specifica, al contrario del grasso addominale che è invece una delle zone che hanno più difficoltà a perdere di volume.
La liposuzione addominale può essere praticata su uomini e donne?
Certamente.
Il grasso addominale abnorme, sebbene sia un problema che affligge maggiormente gli uomini, può colpire anche le donne, soprattutto quelle di etnia nordica.
I rischi per la salute, oltre agli evidenti inestetismi che comporta tale condizione, sono i medesimi degli uomini.
La liposuzione addominale con l’addominoplastica sono interventi che possono essere eseguiti sia su uomini che su donne, con la stessa tipologia e con i medesimi, ottimi risultati.
Vale la pena ripetere che la liposuzione addominale può essere applicata solo al grasso addominale (quindi sopra il muscolo), ma non quello viscerale.
Per quel tipo di grasso, la dieta e l'attività fisica regolare sono l'unico strumento medico possibile per la riduzione del volume.
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Qual’è il Medico che può diagnosticare ed intervenire sul grasso addominale?
Il grasso viscerale e quello addominale sono una competenza della Dietologia, dell’Endocrinologia e della Chirurgia Plastica.
Gli specialisti sanitari in grado di diagnosticarlo ed occuparsene, pertanto, sono il Medico Dietologo, il Medico Endocrinologo e il Chirurgo Plastico.
Tuttavia, tra di essi, solo il Chirurgo Plastico ha i titoli, la competenza e l’esperienza chirurgica necessaria per intervenire direttamente sul grasso addominale, provvedendo dunque and una liposuzione addominale e un’addominoplastica.
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clicca qui e scopri cos'è La liposuzione addominale è una tecnica dimagrante?
Assolutamente no.
La liposuzione addominale è stata messa a punto esclusivamente per rimuovere l'eccesso di grasso addominale sottocutaneo nei pazienti che non riescono ad ottenere risultati con gli strumeti tradizionali come dieta ed attività fisica.
La liposuzione addominale, come anche l'addominoplastica, è una tecnica chirurgica selettiva e localizzata, che da il meglio di sé nei casi di pazienti in buona forma fisica, ma che presentano un eccesso localizzato di adipe nell'addome.
In caso di stato di obesità generale, pertanto, il paziente non può risultare idoneo all'intervento di liposuzione addominale, ed è inviato dal Chirurgo Plastico al Collega Dietologo o al nutrizionista, per intraprendere il giusto percorso di calo ponderale.
Vale anche la pena di ricordare ulteriormente che la liposuzione può essere di grande aiuto per ridurre il grasso addominale, ma che non ha effetti su quello viscerale, che può (e deve) essere smaltito con l'opportuno percorso dietetico.
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Quindi ricorda che...
- Il grasso umano è un tessuto solido che protegge tutto il nostro corpo, diffuso principalmente sotto la cute ma che può trovarsi anche nelle fibre muscolari e di contorno alle viscere;
- Il grasso umano è formato da particolari cellule chiamate adipociti, che hanno sia funzione protettiva che di riserva energetica;
- Fino ai 7-8 anni d'età, gli adipociti possono replicarsi per mezzo dell'iperplasia, poi acquistano la capacità ipertrofica, cioè smettono di replicarsi ma aumentano di volume;
- Gli adipociti si 'gonfiano' riempendosi di trigliceridi, cioè zuccheri complessi che il corpo, in caso di bisogno energetico, può scomporre in glucosio per mezzo della chetosi;
- Il grasso viscerale protegge gli organi interni dell'addome, e si trova sotto la tonaca muscolare;
- Il grasso addominale protegge la tonaca muscolare dell'addome, e si estende anche ai fianchi e alla zona lombare;
- Negli uomini, per motivi genetici si assiste spesso alla crescita abnorme di grasso viscerale ed addominale, specie dopo i 35-40 anni d'età;
- Nelle donne l'ipetrofia del grasso addominale è meno frequente, seppur sempre possibile;
- L'obesità addominale è la condizione patologica in cui un corpo in buona forma e non obeso manifesta comunque un'ipertrofia dell'addome, sproprozionata al resto del fisico;
- Negli uomini, si può cominciare a parlare di obesità addominale quando la circonferenza dell'addome supera i 102 cm, mentre nelle donne quando supera gli 88 cm;
- Il grasso addominale e viscerale patologico è uno dei fattori scatenanti maggiori del diabete mellito e delle patologie cardiovascolari;
- Il grasso viscerale si combatte con la giusta dieta ed attività fisica, mentre il grasso addominale può essere ridotto anche mediante liposuzione e addominoplastica;
- La liposuzione addominale è la tecnica chirurgica specifica per ridurre il grasso addominale, ma non quello viscerale;
- L'addominoplastica è spesso utilizzata a contorno della liposuzione addominale, per eliminare la pelle in eccesso e dare compattezza alla zona dell'addome
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