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Dott.ssa Luisella Troyer Chirurgo Vascolare Angiologo a Milano
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‟Avevo le gambe distrutte da anni ed anni di varici, ero disperata. Grazie alla Dottoressa, sono tornata a vivere!" Loredana
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Attenzione: quest'articolo tratta di materie a carattere medico scientifico.
Per quanto le informazioni in esso contenute siano state selezionate e riportate con cura e con la massima precisione scientifica, non possono e non potranno mai sostituire il parere di un Medico o una visita medica specialistica, e debbono pertanto essere utilizzate per uso esclusivamente informativo.
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Tutte le informazioni sanitarie che stai per leggere sono state scritte da informatori sanitari professionisti, e revisionate da Medici regolarmente abilitati alla professione.
Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Sei una donna in stato interessante, e ti stai accorgendo che le tue gambe sono insolitamente gonfie e dolenti?
Questa situazione è abbastanza tipica per una donna incinta, e in molti casi non deve preoccuparti: si tratta di una condizione fisiologica e temporanea, che regredisce spontaneamente dopo il puerperio.
Però, in alcuni casi, la gravidanza può portare a complicazioni permanenti per le tue gambe, in particolar modo per il tuo circolo venoso inferiore.
Leggi questa pagina scritta dalla Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare, per sapere cosa puoi fare per affievolire i sintomi delle gambe gonfie e dolenti in gravidanza.
La gravidanza, un’esperienza unica per la donna, che ne modifica per sempre il corpo
La gravidanza è il periodo di gestazione della donna, complemento ultimo del suo ciclo mestruale.
Comincia dal concepimento, cioè dall’incontro dei due gameti (spermatozoo e ovulo), in seguito ad accoppiamento sessuale oppure a fecondazione assistita, che danno origine alla prima cellula del nuovo organismo (embrione), e al conseguente suo sviluppo (il feto).
Dopo un adeguato periodo di gestazione (nella normalità, 40 settimane), in cui l’embrione diventa feto, la gravidanza è conclusa con il parto, e con la nascita del nuovo essere umano, l’infante.
Nei mammiferi, quindi esseri umani inclusi, la gravidanza è un periodo di importanza cruciale per la vita, specie di quella della donna.
L’evoluzione ha infatti decretato l’indissolubile rapporto tra il feto e la mamma: al contrario di molte altre specie animali, difatti, i mammiferi sono gli unici che fanno sviluppare il nuovo membro della specie direttamente da dentro il loro corpo, e che provvedono ad un lungo periodo di allattamento e cura del neonato.
Questo legame, fortissimo quindi, modifica la donna sia a livello fisiologico che psicologico.
Le modifiche possono essere temporanee oppure persistenti, anche dopo la fine del puerperio (cioè il periodo che va dal parto fino allo svezzamento dell’infante).
Nei secoli, il rapporto intenso madre-figlio è stato analizzato innumerevoli volte da pressoché ogni civiltà, divenendo per tutte (nessuna esclusa) di importanza fondamentale, e cardine per la costruzione della socialità e della famiglia per come noi la viviamo ancora oggi.Sei incinta e hai gambe grosse e gonfie?
Contattami, posso aiutarti
Al contrario di quello che si pensava nel passato, una donna in gravidanza non deve 'mangiare per due', ma deve mantenere quanto più possibile contenuto il suo peso ponderale.
Il bambino, come è noto, assimila il suo nutrimento da quello della mamma, mediante il cordone ombellicale, ma questo nutrimento deve essere comunque variegato e bilanciato.
Ecco perché è di fondamentale importanza che la donna in gravidanza, oltre ai normali e fisiologici chili in più dovuti dal feto e dal liquido amniotico, mantenga comunque un rigoroso controllo dei suoi grassi.
Questo ridurrà problemi muscolari, articolari e vascolari, diminuendo il rischio dello sviluppo di patologie croniche (come ad esempio le vene varicose).
La modifica del corpo della donna in gravidanza: un fatto fisiologico naturale, che non deve spaventare
Durante la gravidanza, il peso del feto ricade esclusivamente sulla parte addominale della donna, e questo causa un'iper-pressione anomale dei grandi vasi addominali.
Nella figura, in azzurro la grande vena cava inferiore, che subisce l'iper-pressione del bambino e che può quindi rallentare il drenaggio del sangue refluo, causando edema agli arti inferiori
La femmina della specie, nell’uomo come in tutti gli altri mammiferi, è quella deputata a divenire il ‘contenitore’ del nuovo nascituro.
Pertanto, l’evoluzione ha fatto sì, nei millenni, che il suo corpo si preparasse al meglio al compito, adottando tutta una (lunga) serie di modifiche, che cominciano già in fase di sviluppo della ragazzina (la pubertà).
Alcune di queste modifiche sono permamenti (come l’iper-sviluppo delle ghiandole mammarie), alcune altre sono temporanee ed esclusive allo stato del puerperio, come ad esempio la produzione di latte materno.
Questi cambiamenti sono mediati dagli ormoni estrogeni, veri e propri ‘attivatori’ che, automaticamente, dicono al corpo cosa, esattamente, deve fare per completare la gravidanza.
Già dalla fase del concepimento, il corpo della donna cambia, e si prepara ad accogliere al meglio l’embrione che diventerà il feto.
Ecco una lista (estremamente sintetica) dei parametri del corpo della donna che si modificano durante la gravidanza:
Il respiro si modifica, divenendo più profondo (per migliorare l’ossigenazione del corpo);
La pressione sistolica della donna aumenta, e anche la gittata cardiaca aumenta esponenzialmente (anche oltre il 40%);
La frequenza delle minzioni aumenta (pollachiuria), poiché aumenta l’attività renale e, specie nelle ultime settimane il feto preme in maniera importante sulla vescica;
Lo stomaco viene spinto in alto dall’aumento delle dimensioni dell’utero e dal liquido amniotico, e questo genera stipsi e frequenti episodi di gastrite;
La tiroide diviene ipertrofica e iperfunzionale, aumentando di molto il metabolismo;
Il peso del feto, del liquido amniotico e dell’utero ingrossato a dismisura provocano un’iper-pressione addominale, che si ripercuote sugli arti inferiori;
L’iper-pressione dovuta al feto e al liquido amniotico grava sulla circolazione venosa degli arti inferiori, stressando i tessuti interni delle vene e, non secondariamente, incidendo anche sul drenaggio della linfa da parte dei vasi linfatici
Molti di questi fenomeni, che si ribadisce sono del tutto naturali, hanno decorso temporaneo, e cessano subito dopo il parto.
Qualcuno, però, può dare origine a patologie croniche, specie se correlato al danneggiamento dei tessuti venosi.
È il caso delle emorroidi patologiche e delle vene varicose: patologie che, spesso, hanno origine proprio durante (o poco dopo) lo stato di gravidanza.
Differentemente da ciò che si era soliti pensare nel passato, la donna incinta può e deve mantenere una regolare e costante attività fisica, ovviamente compatibilmente con lo stato della sua gravidanza, e l'ingombro della pancia.
Una regolare camminata, difatti, è benefica sia per la mamma che per il bambino: l'ossigenazione si migliora, così come migliora la circolazione venosa di ritorno al cuore.
La sedentarietà e la dieta incontrollata, un tempo considerate vere e proprie prescrizioni per le donne gravide, in realtà portano solo svantaggi, anche seri, e vanno per questo rigorosamente eliminate.
Un'oretta circa di regolare camminata giornaliera è quindi quello che ti ci vuole, futura mamma: fa bene a te e fa bene al tuo figliolo!
L’edema degli arti inferiori in gravidanza: perché molte donne hanno le ‘gambe grosse’ quando aspettano un figlio?
Durante la visita con la Dottoressa potrai scoprire come il tuo bambino, spesso e volentieri, si posiziona proprio a ridosso dei grandi vasi venosi e linfatici addominali, causandone un'iperpressione che, alla lunga, causa a sua volta gonfiore ed edema delle tue gambe
In Medicina, per ‘edema’ s’intende un rigonfiamento anomalo di una parte del corpo, con aumento dei liquidi.
Molto spesso, tale rigonfiamento ha origine traumatica oppure infiammatoria: ad esempio, è normale in caso di una forte contusione muscolare, oppure durante un’infezione batterica di vario genere.
Durante la gravidanza, molte donne sperimentano un edema agli arti inferiori, quindi un ingrossamento generale delle gambe.
A volte, questo ingrossamento è così importante da far spaventare molto la paziente, che ricorre d’urgenza al Medico (in alcuni casi, anche in ospedale) poiché scossa e preoccupata.
Il motivo di questo rigonfiamento è l’insolita ed abnorme pressione che il feto, poco a poco, esercita sulla circolazione degli arti inferiori durante la gestazione.
All’aumentare del peso del bambino, e quindi del liquido amniotico e della ‘pancia’, aumenta conseguentemente anche la sua pressione su tutto il bacino, che scarica conseguentemente sugli arti inferiori.
Questa pressione genera compressione sia dei vasi linfatici che della circolazione sanguigna, che ne risulta quindi rallentata.
Le gambe quindi s’ingrossano, sia per la stasi linfatica che per il rallentamento della circolazione venosa, e l’edema si manifesta.
La buona notizia è che questa situazione è del tutto transitoria: finito il puerperio, la pressione addominale torna nella norma, e quindi smette di comprimere i vasi degli arti inferiori, risolvendo l’edema.
Si può fare qualcosa per ridurre l’edema e il gonfiore delle gambe in gravidanza?
Le gambe gonfie in gravidanza sono un fenomeno fisiologico e temporaneo, che nella maggior parte dei casi regredisce spontaneamente senza bisogno di terapie
Come detto poco in alto, è la stessa presenza del feto a generare l’iper-pressione che, a sua volta, comprime i vasi e rallenta la circolazione linfatica e venosa delle gambe.
Ovviamente, non è possibile diminuire la dimensione del feto in sé (il bambino ha bisogno di crescere e svilupparsi normalmente, ed aumentare peso e volume), ma è possibile però alleviare i sintomi per le gambe della futura mamma.
In primis, la donna gravida deve seguire un giusto piano alimentare, eventualmente concordato col proprio Medico Ginecologo, per evitare l’eccessivo aumento di peso durante la gestazione.
Il perché, è ovvio e di immediata comprensione: maggior peso acquisito, maggior peso riversato sulle gambe, e maggiore aumento della pressione che i vasi delle stesse devono sopportare.
In secondo luogo, è importante aiutare il più possibile il sistema venoso a far correttamente ritornare il sangue al cuore.
Questo è effettuato mediante due ‘armi’ principali: la regolare camminata e l’uso di opportune calze elastiche compressive, di prescrizione medica.
La camminata regolare e giornaliera attiva il meccanismo del passo, che a sua volta inizia quella che in gergo medico viene chiamata ‘pompa muscolare’, il vero e proprio ‘motore’ che permette al sangue venoso di tornare al cuore e non ristagnare.
La camminata, unita all’uso delle calze elastocompressive, agevola la circolazione venosa e contribuisce a ridurre l’iper-pressione del feto sulle gambe.
Dal punto di vista linfatico, la donna incinta deve bere un adeguato quantitativo di acqua ogni giorno, evitando cibi troppo salati.
L’apporto idrico giornaliero è indispensabile per produrre un buon quantitativo di liquido interstiziale, e tenere quindi sempre efficiente il sistema linfatico.
Al contrario di quello che comunemente si pensa, le calze elastiche mediche non sono scomode da portare, anzi: il loro tessuto, in trama piatta, benché rigido è comunque di immediato sollievo per le gambe.
Una volta indossate, calzano la pelle come un guanto, e il loro effetto è benefico ed instantaneo.
Il loro tessuto elastocompressivo è pensato per erogare una compressione graduata, dal basso verso l'alto, che si attiva sfruttando ogni più piccolo movimento muscolare.
Ne esistono di vari tipi, di varie classi di compressione e di qualsivoglia forma, per adattarsi a tutti i tipi di gamba e ad ogni esigenza.
E se le tue misure non rientrano in quelle standard, non preoccuparti: le ortopedie specializzate possono realizzartele su misura.
Vanno sempre prescritte da un Medico, e lo specialista che conosce perfettamente tutti i tipi e tutte le caratteristiche tecniche è il Chirurgo Vascolare.
I massaggi linfodrenanti palliativi: un rapido aiuto per stare subito meglio
Il massaggio linfodrenante permette di ottenere subito un'immediata sensazione di sollievo da gonfiore e pesantezza delle gambe
Per ridurre l'edema e la sensazione di pesantezza alle gambe durante una gravidanza, solitamente i consigli dati poco in alto sono necessari e sufficienti a garantire il contenimento dei sintomi.
Tuttavia, alcune donne gravide, anche con tutta la loro buona volontà, sperimentano comunque un gonfiore perenne alle gambe, con un'altrettanto cronica sensazione di pesantezza (in alcuni casi, di vero dolore).
In queste situazioni, può essere utile ricorrere ad un percorso terapeutico di tipo manuale, provvedendo a delle sedue di linfodrenaggio.
Il linfodrenaggio è una procedura medica-fisioterapica atta a smuovere la linfa, ed indirizzarla verso le stazioni linfonodali di drenaggio.
È praticata con un delicato massaggio effettuato da Medici, osteopati o fisioterapisti esperti, e ha il grande vantaggio di dare immediato sollievo alle pazienti con pesantezza e dolore alle gambe, dovute dall'iper-pressione della pancia gravida.
Non è una terapia invasiva, non prevede la somministrazione di farmaci e non è pericolosa per il bambino: è un delicatissimo massaggio, che dona sollievo immediato alle gambe, seppur momentaneo.
Nei casi in cui camminata ed uso di calze elastiche non sia sufficiente, oppure nel caso in cui la paziente comunque voglia fare di tutto per diminuire il disagio delle gambe gonfie e pesanti durante la sua gravidanza, il linfomassaggio effettuato da personale sanitario qualificato è un'ottima arma, che può portare subito immediato benessere.Sei incinta e hai gambe grosse e gonfie?
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È importante monitorare e, nel caso, correggere la postura in gravidanza?
Diffuse vene varicose su donna di 41 anni al 7° mese di gravidanza, dovute all'iper-pressione del feto
Un corretto appoggio plantare è fondamentale sempre, per il buon funzionamento del sistema venoso, specialmente durante il periodo di gravidanza.
Come già accennato, il sangue venoso torna dalle periferie del corpo verso il cuore grazie al lavoro svolto dal passo e dalla pompa muscolare che esso attiva.
Uno scorretto appoggio plantare determina quindi un passo scorretto, e un deficit della pompa muscolare.
Chi può prescrivere le calze elastocompressive per la gravidanza?
Le calze elastiche mediche sono un presidio medico-chirurgico, che necessitano di una prescrizione medica e che possono dare immediato sollievo alle gambe della futura mamma
Teoricamente, le calze elastiche mediche possono essere prescritte da ogni Medico, anche un Ginecologo.
Tuttavia, spesso i Colleghi Ginecologi hanno poca esperienza e pochi aggiornamenti sui materiali tecnici utilizzati per la terapia elastocompressiva.
Il Medico che invece è sempre aggiornato sull’argomento e ha profonda conoscenza delle calze elastiche (anche ad un punto di vista prettamente tecnico, poiché a contatto ogni giorno con tecnici ortopedici esperti) è il Chirurgo Vascolare, chiamato anche Angiologo.
Una visita angiologica completa di controllo dovrebbe essere quindi una prassi per una donna incinta, specialmente se comincia da subito a mostrare chiari sintomi di edema e gonfiore generalizzato delle gambe.Sei incinta e hai gambe grosse e gonfie?
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Ma le vene delle gambe possono danneggiarsi durante una gravidanza?
Paziente di 28 anni, alla 34a settimana di gravidanza, con manifestazione di vene varicose
dovute all'iper-pressione del feto
Sì, in caso di predisposizione genetica i tessuti dei vasi venosi possono deformarsi irreversibilmente durante una gravidanza.
La ‘predisposizione genetica’ determina la qualità, e quindi l’elasticità totale, dei tessuti dei vasi.
Donne che hanno ereditato una pessima, o comunque ridotta, elasticità tissutale, hanno molte più probabilità di sviluppare patologie croniche ed irreversibili al loro sistema venoso durante la gravidanza.
Questo perché la mancata e sufficiente elasticità dei vasi, durante l’iper-pressione del feto e dei liquidi in generale durante la gravidanza, può modificare permanentemente le valvole interne delle vene, causando la malattia venosa cronica.
Alle ragioni puramente meccaniche vanno poi associate alcune cause di origine prettamente endocrina.
Il corpo della donna gravida comincia a rilasciare grandi quantità di progesterone, allo scopo di mantenere la muscolatura dell’utero rilassata e permetterne la giusta espansione.
Il progesterone, il tipico e forse più famoso ‘ormone femminile’ ha un ruolo essenziale durante la gravidanza ma, al contempo, indebolisce le pareti delle vene, aumentando il rischio della loro incontinenza.
Se sei incinta e vuoi prevenire (nei limiti del possibile) o ridurre il gonfiore delle gambe, ricordati che:
Devi cercare di contenere l’aumento fisiologico del tuo peso, mediante la giusta dieta e la regolare attività fisica;
Non devi esporti molto al sole, farti troppi bagni o docce calde e, in generale, devi evitare le temperature troppo elevate (per via del noto fenomeno della vasodilatazione);
Devi camminare regolarmente ogni giorno, se puoi almeno un’ora;
Devi indossare delle calze elastiche mediche idonee, prescritte da un Chirurgo Vascolare;
Devi bere una quantità adeguata di acqua ogni giorno, moderando l’assunzione di sale;
Devi effettuare una visita specialistica angiologica, e chiedi al Medico se può prescriverti le adeguate calze elastiche mediche (non vanno bene quelle comperate in sanitaria o farmacia, non sono presidi medici);
Se hai una nota familiarità con le vene varicose (le hanno o le hanno avute i tuoi genitori o i tuoi nonni, o parenti in linea verticale), a maggior ragione devi effettuare una visita angiologica di prevenzione e di controllo;
Puoi ricorrere all'aiuto di un Medico Linfologo per la riduzione della sensazione di pesantezza e dolore, per mezzo dei massaggi linfodrenanti;
Devi evitare, se puoi, le posizioni ortostatiche (in piedi e ferma per lunghi periodi);
Devi evitare i lunghi viaggi in aereo in posizioni anguste (con poco spazio per muovere le gambe);
Se sei predisposta alle varici, e ne sviluppi durante la gravidanza, effettua una visita angiologica prima del parto, perché potresti necessitare di terapia preventiva antitrombotica a base di eparina;
Devi evitare i lunghi viaggi in macchina con le gambe troppo piegate
Ricorda anche che, se il gonfiore delle gambe aumenta in maniera che ritieni incontrollata e comincia a darti anche altri sintomi (tra cui prurito o dolore) devi effettuare obbligatoriamente una visita angiologica specialistica presso un Chirurgo Vascolare.Sei incinta e hai gambe grosse e gonfie?
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Le tue gambe sono in questo stato?
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In Medicina, un'edema è un rigonfiamento abnorme ed anomalo di una parte del corpo, causato da un aumento non normale dei liquidi;
Le gambe possono gonfiarsi per molti motivi: per motivi posturali, per motivi linfatici, per motivi circolatori;
Lo stato di gravidanza aumenta la pressione dei liquidi e dei tessuti inferiori del corpo della donna, causando spesso edema alle gambe;
Le gambe gonfie risultano spesso stanche e dolenti, con una cronica sensazione di pesantezza;
Il gonfiore delle gambe in gravidanza è considerato fisiologico, e nella maggior parte dei casi si risolve spontaneamente alla fine del puerperio;
La donna incinta spesso si spaventa delle sue gambe divenute gonfie e pesanti, ma tale situazione è fisiologica, e non deve allarmare eccessivamente;
Per ridurre il gonfiore e la pesantezza alle gambe durante una gravidanza, bisogna limitare il consumo di sale, provvedere ad un'adeguata idratazione e alla camminata giornaliera;
Per togliere la sensazione di pesantezza e migliorare il ritorno linfatico e venoso, la donna in gravidanza può farsi prescrivere l'uso di calze elastocompressive mediche;
Per ridurre immediatamente (ma temporaneamente) la sensazione di pesantezza e gonfiore, possono essere somministrati massaggi linfodrenanti;
In condizioni di eredità genetica, i danneggiamenti ai tessuti venosi degli arti inferiori durante la gravidanza possono essere cronici
Ascolta la Dottoressa e i consigli che ti può dare per le gambe gonfie in gravidanza
Nella sua trentennale carriera scientifica, la Dottoressa ha aiutato migliaia di donne a salvaguardare le loro gambe durante la gravidanza, minimizzando il rischio dello sviluppo delle varici croniche e preservandole da pericolose tromboflebiti.
La Dottoressa ha sviluppato il protocollo "Mamma Protetta" proprio per dare il massimo supporto possibile alle donne incinte che, fisiologicamente, cominciano a subire i sintomi del gonfiore, del dolore, della pesantezza di gambe e caviglie, nonché del possibile sviluppo delle vene varicose.
Ascolta i consigli che la Dottoressa può fare alle tue gambe, sono davvero utili: perché la tua gravidanza deve essere un periodo gioioso e pieno d'amore, e non di sofferenza!
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Il mio studio di Milano ha grande esperienza nella diagnosi e nel trattamento di tutte le patologie del sistema vascolare e linfatico, anche per donne in stato interessante.
Da me le tue gambe troveranno tutto il supporto di cui tu stessa hai bisogno durante il periodo più bello e delicato della tua vita.
Sono un Chirurgo Vascolare con trent'anni di esperienza nella cura e nel benessere delle tue gambe, e ho grande dimestichezza con la condizione di edema degli arti inferiori tipica delle donne gravide.
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La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.
Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) dellelesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.
Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Come Medico Podoiatra, la Dottoressa si occupa a 360° della salute del piede, con servizi di Podoiatria e Podologia avanzati, dalla pedicure sanitaria sino alla cura delle ulcere gravi nei pazienti affetti da piede diabetico.
Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è uno studio medico, dove opera esclusivamente personale sanitario.
Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.
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Questo le porta a divenire spesso gonfie, dolenti, pesanti.
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