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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Sei una donna e vedi le tue gambe grosse, gonfie e non armoniche col resto del tuo corpo?
Ti hanno sempre detto che sei grassa, che mangi troppo, che ha colpa è solamente della tua alimentazione e del tuo stile di vita sbagliato?
Hai provato mille diete inutilmente, hai provato qualsiasi tipo di attività fisica intensiva, ma non riesci proprio a snellire le tue gambe?
Molto probabilmente tu non hai nessuna colpa: non sei grassa, le tue gambe grosse non sono dipese dalla tua dieta o dal tuo stile di vita.
Forse, sei affetta da una malattia nota come lipedema.
Leggi questa pagina scritta dalla Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare perfezionata da oltre trent’anni proprio in quella patologia che ti fa accumulare grasso in maniera poco proporzionata, solamente in una data parte del corpo.
Le tue gambe, per l’appunto.
Se fin da ragazza hai visto le tue gambe ‘gonfiarsi’ e accumulare sempre più grasso, in maniera del tutto sproporzionata col resto del tuo corpo, sappi che non sei sola, e che il tuo caso non è un’eccezione.
Esiste infatti una condizione patologica nota come lipedema (da lipidi, cioè grassi, ed edema, ovverosia gonfiore).
Il lipedema colpisce esclusivamente gli esseri umani di sesso femminile, ed è una condizione decisa su base genetica.
Questo vuol dire che alcuni punti del tuo corpo sono ‘comandati’ dal tuo DNA ad accumulare riserve di grasso in maniera dismorfica, cioè non armonica e non omogenea.
Considera una cosa: in condizioni normali, il corpo umano tende ad accumulare il grasso in maniera omogenea, cioè proporzionata e diffusa su tutta la superficie dell’organismo.
Difatti, quando una persona ‘ingrassa’ (per dieta sbagliata e cattive abitudini comportamentali), ingrassa generalmente in maniera grossomodo proporzionata.
Tuttavia, uomini e donne sono geneticamente portati ad accumulare grasso in maniera preferenziale su alcune parti del corpo.
Ad esempio, gli uomini tendono a sovra-accumulare grasso su addome e fianchi, mentre le donne tendono ad accumulare grasso su fianchi e glutei.
In situazioni normali, questi accumuli preferenziali sono comunque tenuti ‘sotto controllo’, e non eccedono certi limiti.
Il lipedema è invece una condizione patologica che rende totalmente proporzionato questo accumulo di grassi.
Nel lipedema, il grasso tende a localizzarsi esclusivamente in date parti del corpo, risparmiando le altre.
Tali parti sono:
Viso, collo, tronco superiore, avambracci, addome, mani e piedi non vengono mai afflitte dall’iper-accumulo di grasso.
Ecco perché le gambe della paziente afflitta dal lipedema ‘si ingrossano’, e diventano sproporzionate rispetto al resto del corpo.
Soffri di gambe grosse e gonfie?Il lipedema è una patologia cronica decisa su base genetica.
Allo stato attuale della ricerca medica, non sono ancora noti i geni che comandano l’accumulo abnorme di grasso e la sua ‘esplosione’ in una data età della vita.
Tuttavia, le evidenze cliniche dimostrano che la quasi totalità delle donne affette dalla patologia comincia a manifestare le prime sintomatologie già in età molto giovane, appena iniziata la pubertà.
Questo lascia intendere che vi sia una necessaria correlazione tra il comando genetico e la sua attivazione, per mezzo degli ormoni femminili.
Gli ormoni estrogeni ed il progesterone sono i maggiori indiziati come ‘attivatori’ della manifestazione del lipedema, ma i motivi di tale comportamento sono al momento non noti.
All’inizio della maturità sessuale della giovinetta, la grande quantità di ormoni che il suo corpo inizia a produrre fa ‘attivare’ il comando genetico del lipedema.
La ragazzina geneticamente predisposta inizia quindi a vedersi fianchi, cosce, gambe o anche le braccia (a seconda della tipologia del lipedema) sempre più gonfie e grosse, sempre più sproporzionate col resto del corpo.
Lo sviluppo del fisico della giovinetta procede quindi ‘spezzato a metà’: la parte superiore prosegue lo sviluppo armonico, mentre quella inferiore sembra accumulare sempre più grasso, tanto da risultare vivamente scollegata dal tronco.
È proprio durante questa fase che la giovinetta, e spesso anzi i suoi genitori, non conoscendo l’esistenza del lipedema, si convincono che sia tutto attribuibile ad un problema di obesità e cattiva nutrizione.
La ragazzina viene spesso colpevolizzata, ancor più spesso bullizzata (anche dalle sue coetanee), ed indirizzata verso un percorso dietetico sovente eccessivo e totalmente infruttuoso.
L’analisi statistiche delle pazienti dimostra che tali esperienze, purtroppo, segnano un solco incancellabile nella psiche della giovane donna, che si protrae spesso per tutta la sua vita.
Diete punitive, iper-allenamento in palestra, la frustrazione di non essere accettata (e di non accettarsi) col proprio corpo spingono la giovinetta verso l’odio per le sue gambe, che si tramuta spesso in un complesso di difficile risoluzione, e che indirizzerà pesantemente tutta la sua età adulta.
Soffri di gambe grosse e gonfie?Il corpo umano immagazzina le sue riserve di trigliceridi, cioè grassi, per mezzo di particolari cellule chiamate adipociti.
Gli adipociti sono cellule di grandi dimensioni, le più grandi di tutto il nostro corpo: sono talmente grandi che, a volte, possono essere distinte anche ad occhio nudo.
Queste cellule funzionano come dei veri e propri ‘palloncini’: si ‘gonfiano’ quando sono in aumento di volume, e quindi immagazzinano trigliceridi, e si ‘sgonfiano’ quando invece scompongono i trigliceridi in zuccheri più semplici, tramite il meccanismo della chetosi.
Gli adipociti si uniscono tra di loro appiccicandosi in un tessuto solido e compatto, chiamato pannicolo (o strato) adiposo.
Lo strato di grasso ricopre pressoché tutto il corpo, da testa a piedi, e si posiziona tra la pelle e la tonaca muscolare.
Oltre che una riserva energetica, da usarsi in situazioni di difficoltà nutrizionale, il grasso funziona anche come vero e proprio ‘cuscinetto’ in grado di isolare il nostro corpo da caldo e freddo, nonché proteggere fisicamente i tendini e i muscoli.
Ci sono diversi tipi qualitativi di grasso umano, a seconda della zona del corpo che devono proteggere.
Gli adipociti hanno una caratteristica curiosa: al contrario di molte altre cellule del corpo, possono replicarsi tramite la divisione cellulare solo fino ad una certa età fisiologica.
La replicazione cellulare degli adipociti, chiamata iperplasia, è limitata alla nostra età infantile: dopo i 7-8 anni di vita, le cellule di grasso perdono questa caratteristica, che quindi impedisce il loro aumento in numero.
Tuttavia, le cellule di grasso acquisiscono un’altra proprietà, chiamata ipertrofia.
Tale caratteristica gli permette di ‘gonfiarsi’, quindi aumentare di volume.
Ecco perché, da adulti, quando eccediamo col cibo e non pratichiamo la giusta attività fisica, ingrassiamo: le nostre cellule di grasso non aumentano di numero ma di dimensioni.
Soffri di gambe grosse e gonfie?Le cellule di grasso del lipedema sono sempre adipociti, ma che hanno caratteristiche peculiari.
Come gli altri adipociti, anche le cellule del lipedema, dopo l’età infantile, perdono la capacità di moltiplicarsi, mantenendo comunque l’ipertrofia.
Al contrario delle altre cellule di grasso, però, quelle del lipedema, una volta ‘gonfiate’ di trigliceridi, non riescono più a ridursi di dimensione, neppure tramite il meccanismo della chetosi.
Questo vuol dire che le gambe grosse, piene di cellule di grasso del lipedema, tali rimangono, anche dopo diete iper-punitive e smodata attività fisica.
Il motivo di questa resistenza delle cellule del lipedema ai normali meccanismi di trasformazione dei trigliceridi sono ancora non conosciuti dalla scienza, ma hanno impatto significativo sulle pazienti.
L’insensibilità alla dieta e all’attività fisica non consentono alla paziente di vedere risultati apprezzabili sulle sue gambe, neppure con i più severi protocolli dietetici.
Questo sconforta la paziente, che vede le sue gambe sempre grosse, gonfie e sproporzionate.
Se pensi che gli uomini preferiscano sempre e comunque le donne magre e con muscoli iper-sviluppati, senza un filo di grasso... Credimi, non ti parlo da Dottoressa, ma da amica vera: è completamente falso.
E l'ho scoperto in prima persona, datosi che - ahimé - forse ho qualche anno più di te che mi stai leggendo.
I gusti dell'essere umano sono variabili ed indeterminabili a priori: puoi trovare ragazzi a cui piacciono molto le ragazze longilinee e magre, puoi trovare quelli a cui piaccono le donne piccoline, e puoi trovare quelli a cui piaccino le donne formose.
A volte, anzi, in sovrappeso.
Se ti sembra irreale tutto ciò, è perché sei cresciuta in una società consumistica e pubblicitaria, che ha fatto di determinati stati momentanei dell'esistenza (ad esempio la giovinezza, la ricchezza e la bellezza) dei punti fermi inalienabili.
Ma questo non corrisponde sempre al vero!
Non devi farti un cruccio se le tue gambe sono più tornite di quelle dalla tua compagna di banco, né della tua collega di lavoro: l'umanità è variegata e, te lo ripeto, anche i gusti degli uomini.
Migliora le tue gambe se vuoi migliorarle - e io ti darò tutto il supporto possibile, se lo vuoi - ma ricorda sempre che dovresti farlo in primis per te, e non per tentare di piacere agli altri.
Soprattutto, se 'gli altri' magari hanno gusti che tu neppure immagini siano possibili... Parola della Dottoressa!
Il lipedema è una condizione patologica che può essere molto differente da donna a donna.
A seconda della zona dove il lipedema si accumula, si ha quindi una particolare tipologia della patologia.
Al momento, lo schema generalmente seguito dai Medici per la classificazione del lipedema è composto da quattro tipologie:
Statisticamente, non c’è ancora certezza su quale sia la forma di lipedema più diffusa tra la popolazione.
A livello macro-comunque, si stima che circa il 20% delle donne europee e nordamericane sia colpito da almeno una forma di lipedema, ma alcuni Autori mettono in dubbio questa ipotesi statistica, ritenendola sottostimata.
In realtà, è difficile avere dati reali ed esatti sulla diffusione del lipedema: la patologia è molto poco conosciuta in Europa, con la sola eccezione della Germania, e spesso è confusa (anche dai Medici) con lo stato di obesità o con la semplice cellulite.
L’enorme business che genera il mercato dei prodotti cosmetici, nonché della dietologia e della nutrizione, fa sì che spesso la paziente sia indirizzata verso trattamenti non idonei, a volte anche deleteri e dannosi, che non sono capaci di portare apprezzabili e reali benefici.
Soffri di gambe grosse e gonfie?Lo stato di gravità del lipedema è basato sul volume dell’accumulo adiposo, e sul livello generale di dismorfia dello stesso.
Vuol dire che accumuli di grasso importanti sono considerati più gravi, e di conseguenza occupano una scala di severità maggiore.
Al momento, sono stati classificati sei gradi di severità del lipedema:
Attualmente, la terapia contro il lipedema è solamente di tipo distruttivo.
A livello farmacologico, non esiste nessun farmaco in grado di far regredire spontaneamente gli adipociti ipertrofici del lipedema, né esistono diete ad hoc che possano aiutare la disgregazione dei trigliceridi.
Anche la dieta chetogenica, su cui si riponevano molte speranze, non ha dato i frutti sperati, rendendosi di fatto poco utile (e comunque, non attuabile su lunghi periodi).
Per ridurre il pannicolo adiposo e riportare ad una condizione di armonia il corpo della paziente, la terapia del lipedema può percorrere due strade: quella chirurgica, per mezzo della lipoaspirazione, o quella medica, per mezzo di trattamenti ad energia come la Cavitazione Medica.
Se sei una donna, specie se molto giovane, devi sempre tenere a mente che sarebbe meglio non accanirsi nel tentare di rientrare in forme che non ti appartengono.
Ognuna di noi ha una determinata forma di cosce e gambe, decisa su base genetica e tramandata di generazione in generazione, dalla quale non si può sfuggire.
Detto ciò, è comunque giusto, ed è anzi un tuo diritto, tentare di migliorarti costantemente, ed armonizzare ciò che ritieni non armonico.
Ricordati solamente di non eccedere e di avere sempre aspettative realistiche: tu sei tu, e sei come sei, a prescindere da un giro di coscia o da tre o quattro centimetri in più o in meno di gamba.
Sembra un discorso retorico, eppure capirlo è di fondamentale importanza: crescere desiderando di essere qualcun'altra, con forme di qualcun'altra, non fa altro che aumentare la tua frustrazione, la tua rabbia e il tuo senso di impotenza.
E tu meriti molto più di questo, parola della Dottoressa!
Con la lipoaspirazione, chiamata anche liposuzione, le cellule di grasso del lipedema vengono aspirate da una sottile cannula.
Attualmente, esistono differenti tecniche di liposuzione, molto avanzate e tutte in grado di essere eseguite anche in modalità mini-invasiva, particolarmente indicata proprio per il grasso iper-localizzato del lipedema:
Va necessariamente ricordato che non vi è un metodo migliore di un altro per la cura chirurgica del lipedema mediante lipoaspirazione.
È il Chirurgo che decide, in base alla sua esperienza e al caso clinico della paziente, qual’è la tecnica più adatta per risolvere il suo caso.
Possono essere ottenuti eccellenti risultati anche con una semplice cannula di tipo meccanico e la giusta infiltrazione della soluzione di Klein, senza necessariamente utilizzare una sofisticata cannula al laser.
Soffri di gambe grosse e gonfie?La Cavitazione Medica è un trattamento medico-estetico con obiettivi similari a quelli della liposuzione, ma evitando alla paziente l’intervento chirurgico.
Si basa sull’emissione di ultrasuoni a bassa frequenza (solitamente, 39 KHz o 40 KHz), tramite un particolare manipolo.
Gli ultrasuoni, di potenza e duty cycle (l’emissione periodica) regolabile dall’operatore, penetrano attraverso il pannicolo adiposo ed arrivano sino al liquido interstiziale, facendolo evaporare istantaneamente.
Si creano così delle micro-bolle, dette micro-bolle di cavitazione che, avendo ancora molta dell’energia iniziale degli ultrasuoni, appena toccano le pareti solide degli adipociti implodono, danneggiandole.
Questo fenomeno è chiamato lisi cellulare, e porta alla morte la cellula di grasso, i cui residui poi vengono riassorbiti normalmente dal sistema linfatico e smaltiti nel circolo venoso, non dissimilmente dai grassi assunti con l’alimentazione.
Il trattamento è estremamente efficace e, a seconda della paziente, possono essere ablati (rimossi) anche pannicoli adiposi di discreta entità: mediamente, da 1-1,5cm sino a 3-3,5cm.
Al contrario dell’intervento di liposuzione, la Cavitazione Medica è eseguita in più sedute, settimanalmente, per un trattamento che si protrae in qualche mese di durata complessiva.
È un trattamento perfetto per il lipedema di I o II grado di severità, che risparmia alla paziente l’intervento chirurgico di lipoaspirazione e permette la modellazione del pannicolo adiposo molto armonica, continua nel tempo, per risultati molto naturali (se ben eseguita).
Non è scritto da nessuna parte che 'magrezza' faccia necessariamente rima con 'bellezza'.
Anzi: il richiamo sessuale umano, fin dall'antichità, è basato sulle rotondità, e sulla giusta proporzione delle forme.
Fino a non molti anni fa, i canoni di bellezza femminile del mondo occidentale (tramandati nei secoli, sin dalla tradizione ellenistica), enfatizzavano anzi le forme delle donne, e davano molta importanza al concetto di 'prosperità'.
Questo voleva dire forme, specie di seni, fianchi e cosce, molto più generose di quelle a cui la società totalmente asettica e consumistica ci ha abituato.
Per i nostri antenati occidentali, era molto più importante l'armonia, e non la dimensione in centimetri delle forme delle donne.
Questo è un concetto che tutti noi faremmo meglio a ricordare, di tanto in tanto.
In Italia, c’è ancora una grande ignoranza e una buona dose di confusione sul lipedema, anche da parte di molti Medici.
Il problema dell’accumulo sproporzionato di grasso, che rende il corpo di molte donne o ragazze totalmente disarmonico, è de facto ignorato o minimizzato.
Spesso, la paziente è indirizzata verso inutili (e faticosi) percorsi dietetici e di estrema attività fisica, che non le danno però nessun giovamento.
Ancor più spesso, la paziente viene bollata direttamente come ‘obesa’ o in ‘sovrappeso’, generando sovente l’inizio di disturbi dell’alimentazione, come bulimia o anoressia.
Il business della liposuzione, complice il grande guadagno che essa comporta, ha fatto entrare nel settore molti Chirurghi Plastici totalmente ignoranti in fatto di lipedema.
Il mondo del business cosmetico poi, non migliora la situazione: la paziente è letteralmente bombardata, ogni giorno, da aggressive campagne di marketing cosmetico, che tentano di vendere improponibili ‘prodotti miracolosi’ (basti pensare al nutrito numero di creme e gel anti-grasso e anti-cellulite), totalmente inutili contro il lipedema.
Non vengono poi menzionati i centri estetici, e il miliardario business che ruota attorno a massaggi, fanghi e altri trattamenti non medici, di scarsa o totalmente inutile efficacia.
Queste problematiche rendono difficile, per non dire difficilissimo, per la paziente trovare un giusto supporto medico e sanitario, nonché psicologico.
Il risultato è che la paziente, giovane o meno giovane, spende solitamente una grande quantità di soldi, di tempo e di energie, per non ottenere assolutamente nulla, e rimanere con le sue ‘gambe grosse’ e disarmoniche.
Alla patologia fisica si affianca così anche lo scoramento psicologico, e l’inizio di severe depressioni e disturbi alimentari.
Soffri di gambe grosse e gonfie?La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata da oltre trent’anni nella cura e nel benessere delle gambe.
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La Dottoressa ha quindi creato un team di eccellenza in Italia, formato da Chirurghi Plastici, fisioterapisti, infermieri e tecnici tutti specializzati esclusivamente nel lipedema.
Nel suo studio di Milano, in Via della Moscova 60, la Dottoressa visita e riceve giornalmente pazienti da tutta Italia, e da supporto totale ad ogni donna che, negli anni, ha dovuto combattere contro veri e propri mulini a vento, nel tentativo non solo di curare, ma anche solo di far conoscere la propria patologia.Soffri di gambe grosse e gonfie?
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Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) delle lesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
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Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
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Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
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