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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Il dolore acuto ed improvviso alla gamba
Sperimenti un dolore acuto ed improvviso ad una gamba, oppure alla coscia?
Questo dolore ti impedisce anche i semplici movimenti, come ad esempio camminare, e anche una particolare zona del tuo arto inferiore si è arrossata, è diventata calda e dolente al tatto?
L'infiammazione di una vena, chiamata tromboflebite, è una patologia molto comune, che colpisce soggetti di ogni età e sesso.
La tromboflebite può essere un problema di una vena superficiale oppure un problema di una vena profonda: in quel caso prende il nome di trombosi venosa profonda.
Sia nel caso di tromboflebite che nel caso di trombosi venosa profonda c'è bisogno di immediate cure mediche, poiché una vena infiammata oppure danneggiata da un trombo può essere un serio pericolo per la salute.
Leggi questa pagina per scoprire a cosa è dovuto il dolore, spesso lancinante, che è causato da una trombosi di un vaso venoso.
Che cos'è una tromboflebite, chiamata anche semplicemente flebite?
Il rossore e la sensazione di estremo calore sono sintomi tipici della tromboflebite, ma possono essere confusi anche con altre patologie muscolari, come ad esempio una tendinite o una borsite
Una tromboflebite, conosciuta semplicemente come flebite oppure, con una definizione tecnica più specifica, trombosi venosa superficiale, è l'infiammazione della parete interna di una vena (l'endotelio) dovuta alla formazione di un trombo.
La tromboflebite propriamente detta interessa esclusivamente le vene del sistema venoso superficiale, quindi le vene che si trovano al di sopra della tonaca muscolare e poco sotto il pannicolo adiposo e la cute.
In gergo medico, un trombo è un'occlusione interna di un vaso, in questo caso di una vena del sistema venoso superficiale, che infiamma la parete della vena e causa e quindi estremo dolore, una sensazione spesso insopportabile di calore ritenuta da molti pazienti estremamente invalidante.
La trombosi venosa superficiale si definisce propriamente tromboflebite quando il trombo si manifesta in una vena sana, che mai aveva dato precedenti problemi nel passato.
Quando invece il trombo si manifesta in una vena già varicosa, quindi una vena danneggiata e malata, prende il nome di varicoflebite.
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Che cos'è una trombosi venosa profonda?
La trombosi venosa profonda, al contrario della tromboflebite o della varicoflebite, è l'infiammazione di una vena facente parte del sistema venoso profondo, quindi quel complesso di bene del sistema venoso presente sotto la tonaca muscolare.
Al contrario della tromboflebite della varicoflebiti, patologie molto dolorose e spesso invalidanti ma che raramente hanno un decorso nefasto, la trombosi venosa profonda è un immediato pericolo per la salute e per la vita stessa.
Questo perché il trombo, quindi l'occlusione del vaso venoso profondo, può facilmente distaccarsi dal luogo originario di formazione, risalire tutto il sistema venoso per mezzo della vena cava e finire nel cuore, dove poi è pompata nei polmoni, otturando un'arteria e sfociando in un'embolia polmonare.
Il trombo è un'occlusione parziale di un vaso, in questo caso di una vena.
È formato essenzialmente da sangue coagulato, che solitamente si posiziona proprio su una valvola venosa, danneggiandola e dando origine all'infiammazione nota come tromboflebite
Attualmente, sistema che vi siano più di 800.000 casi di trombosi venosa profonda ogni anno in tutto il mondo, che portano a circa 100.000 morti per embolia polmonare conseguente.
A prescindere dal rischio di embolia polmonare, la trombosi venosa profonda se non prontamente ed adeguatamente curata può sfociare in una particolare sindrome, chiamata sindrome post trombotica.
Oltre il 90% delle emoblie polmonari sono causate da una Trombosi Venmosa Profonda, da cui parte l'embolo originario che, una volta percorsa la vena cava, raggiunge l'arteria polmonare, causando quindi l'embolia
La sindrome post robotica danneggia in maniera sostanziale il vaso profondo già colpito da trombo, deformando col tempo tutta la gamba e non permettendo un regolare il ritorno alle attività quotidiane del paziente.
I sintomi della trombosi venosa profonda sono abbastanza simili a quelli di una tromboflebite: il paziente solitamente avverte un dolore lancinante alla gamba dove è presente la vena profonda danneggiata dal trombo, un rigonfiamento (edema) della zona adiacente alla vena o un deciso arrossamento cutaneo, che spesso sfocia nella cianosi, e in una vera e propria inabilità al movimento.
Lo schema di un'embolia polmonare dovuta al distacco del trombo da una vena profonda.
Il trombo, ormai divenuto embolo, dalla vena poplitea oppure la vena femorale risale per tutta la vena cava, arrivando all'atrio destro del cuore, dove è poi spinto verso i polmoni.
Lì può occludere un'arteria polmonare, dando origine all'embolia polmonare, potenzialmente mortale se non curata tempestivamente
In alcuni casi però, che statisticamente risultano essere circa un 50%, la trombosi venosa profonda si manifesta completamente asintomatica, quindi senza nessun sintomo apparente.
La diagnosi della trombosi venosa profonda è particolarmente complessa, e deve essere effettuata esclusivamente da un Medico Angiologo, chiamato anche Chirurgo Vascolare.
Questo perché i sintomi della trombosi venosa profonda possono essere facilmente associati a lesioni muscolo-scheletriche, a un linfedema oppure a un’artrite.
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In ambito clinico, c'è una singolare statistica sulle trombosi venose profonde che possono svilupparsi in seguito a lunghi viaggi in aereo.
Questo fenomeno prende il nome di 'sindrome da classe economica' e, sebbene decisamente raro, ha delle basi scientifiche non trascurabili.
Questa cosiddetta 'trombosi da classe economica' è una comune trombosi venosa profonda, sviluppata maggiormente nella vena poplitea.
Si suppone che tale trombosi si manifesti più frequentemente nei viaggiatori intercontinentali della classe economica degli aerei, che sono costretti per molte ore a stare seduti senza molto 'spazio di manovra' delle gambe, per via della nota ristrettezza dei sedili economici.
Questa impossibilità di allungare le gambe per molte ore causerebbe un'anomala compressione della vena poplitea, con un rischio maggiore di sviluppare quindi un trombo.
Una condizione nella quale i viaggiatori invece della prima classe, più facilitati nei movimenti per via dell'ampio spazio tra le file delle poltrone, non patirebbero.
Questa teoria non ha ancora una convergenza di veduta da parte della comunità scientifica, ma ha comunque una sua razionalità medica.
Ovviamente, studi seri a riguardo sono resi molto difficili dalla riluttanza delle compagnie aeree a fornire supporto e dati attendibili, dettati dalla paura di perdere la maggiore clientela per i loro voli.
Perché si formano dei trombi nelle vene?
Ci sono molti fattori di rischio che possono contribuire alla formazione di un trombo in una vena sia essa un vaso superficiale oppure profondo.
Tra questi fattori di rischio, ormai clinicamente accertati da diversi anni, figurano:
- Il sovrappeso e l'obesità;
- I lunghi periodi d'immobilità;
- La gravidanza e l'iper pressione del feto;
- Le malattie autoimmuni, come ad esempio il lupus;
- Una certa predisposizione genetica, quindi familiarità ai problemi vascolari;
- La trombofilia e i disturbi della coagulazione;
- L'utilizzo della pillola contraccettiva, oppure le terapie ormonali;
- Episodi di trombosi venosa, sia superficiale che profonda precedentemente acquisiti;
- Alcuni tumori in grado di alterare la normale coagulazione;
- Incidenti e fratture degli arti inferiori
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Cosa si deve fare se una gamba comincia di improvviso a fare male, diventa calda e dolente e si fa fatica a muoverla?
In caso di dolore accentuato ad un arto inferiore, accompagnato magari da rossore, rigonfiamento ed eccessivo calore di una particolare zona, con sintomi che non regrediscono spontaneamente dopo pochi giorni, è sempre imperativo effettuare d'urgenza una visita angiologica specialistica.
Il Medico Angiologo, quindi lo specialista sanitario in grado di diagnosticare e curare tutte le patologie del sistema circolatorio umano, provvederà ad effettuare una visita angiologica correlata da un particolare esame chiamato eco-color-doppler.
L'esame eco-color-doppler, rapido, facile ed indolore, si basa sull'utilizzo di onde sonore, correlate all'effetto Doppler, per stabilire lo stato delle vene sia superficiali che profonde degli arti inferiori.
Al Medico Angiologo esperto, solitamente, basta poco per capire se il dolore e i sintomi riportati dal paziente sono correlati a una tromboflebite, una varicoflebite oppure una trombosi venosa profonda.
I macchinari eco-color-doppler moderni permettono di vedere con estrema precisione lo stato interno di bene sia superficiali che profonde, così come anche le arterie, con un di dettaglio ormai in altissima definizione.
Quest'esame completerà dunque la visita angiologica, permettendo al medico angiologo di formulare una corretta diagnosi e di stabilire un'adeguata terapia.
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Si stima che oltre il 90% delle embolie polmonari originino proprio da una trombosi degli arti inferiori trascurata o mal curata.
Questo perché il trombo che si forma in una vena profonda, ad esempio la vena poplitea oppure la vena femorale può staccarsi dal punto d'origine, e venire così trasportato lungo tutta la vena cava, fino a raggiungere l'atrio destro del cuore.
Lì, seguendo il flusso cardiaco, può raggiungere così le arterie polmonari, potendone quindi causarne l'embolo, cioè l'otturazione.
Se non curata prontamente con trattamenti d'urgenza, l'embolia polmonare è quasi sempre mortale.
Ecco perché anche i minimi sintomi di una trombosi agli arti inferiori non dovrebbero essere mai trascurati, rivolgendosi subito ad un Medico Angiologo per una completa visita angiologica.
Come si curano le tromboflebiti oppure le trombosi venose profonde?
La cura per le tromboflebite o per le trombosi venose profonde e similare, e si basa, oltre alla corretta diagnosi e stadiazione della patologia, essenzialmente sulla somministrazione di farmaci anticoagulanti, a base di eparina.
Alla terapia farmacologica è obbligatoriamente associato l'uso dei tutori elastici quindi le calze e la stocompressive.
Le calze elastiche, unico vero strumento in grado di velocizzare la circolazione venosa e defaticare la vena danneggiata dal trombo, devono essere prescritte obbligatoriamente da un Medico Angiologo.
Nel caso di trombosi venosa profonda, il Medico dovrà in primo luogo provvedere all'immediata e idonea terapia anticoagulante per impedire l'evento nefasto dell'embolia polmonare.
Passata la fase acuta della trombosi venosa profonda, il paziente dovrà comunque essere tenuto sotto stretto controllo, con richiami periodici, per evitare l'insorgenza della sindrome post trombotica.
La tromboflebite ha invece un decorso più rapido e, se ben curato solitamente benigno.
Se presa per tempo, una tromboflebite regredisce in circa quattro/sei settimane, ovviamente con la giusta terapia correlata all'utilizzo delle opportune calze elastiche.
In caso di varicoflebite, quindi un trombo originato in una vena già varicosa e dunque malata, sarà necessario, una volta passato l'effetto infiammatorio acuto, provvedere alla risoluzione della vernice mediante l'opportuna chirurgia oppure le tecniche termo ablative o di scleromousse.
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Il dolore intenso alla gamba può essere causato anche da problemi di artrosi oppure muscolari?
Da sinistra a destra: piede piatto, piede normoconformato e piede cavo.
In rosso si può apprezzare la linea di forza della caviglia, sbilanciata nei casi di piede piatto e piede cavo.
Molte volte, un dolore cronico ed intenso alle gambe è dato non da problemi vascolari, ma da problemi posturali dell'arco plantare, che a loro volta iper-caricano i muscoli delle gambe, causando dolore e fastidio generale alla camminaya
Sì, il dolore intenso e improvviso una gamba può essere associato anche a episodi di artrosi oppure a problemi muscolo-scheletrici in generale.
La difficoltà della diagnosi esatta di una tromboflebite oppure di una trombosi venosa profonda è dettata anche dalla somiglianza dei sintomi con quelli muscolo-scheletrici, ad esempio causati da una severa infiammazione muscolare oppure da un episodio artrosico.
Ecco perché, in caso di sospetto e in presenza di sintomi che non regrediscono spontaneamente dopo qualche giorno, è sempre opportuno effettuare una visita angiologica specialistica.
Solo la visita angiologica specialistica è in grado di stabilire la presenza o meno di una tromboflebite oppure di una trombosi venosa profonda, permettendo quindi al Medico di improntare subito una efficace terapia risolutiva.
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La trombosi venosa profonda può essere un pericolo per la salute?
Sì, assolutamente.
La trombosi venosa profonda è una delle prime cause di embolia polmonare, se non la causa principale.
Questo perché c'è una grande probabilità che il tuo trombo, originato da una vena profonda degli arti inferiori, si stacchi dalla sede originaria, percorra tutta la vena cava e finisca nel cuore, dove poi può essere veicolato verso i polmoni, causando un'embolia a un'arteria polmonare.
Le embolie polmonari sono potenzialmente mortali, specie se non curate e trattate con cure immediate.
Ecco perché la trombosi venosa profonda deve essere immediatamente diagnosticata, e il Medico Angiologo deve provvedere all'immediata somministrazione della giusta terapia farmacologica, con l'utilizzo rapido delle calze elastiche.
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Quindi ricorda che...
- Le vene sono i vasi del corpo umano atti a raccogliere il sangue refluo, quindi deossigenato e privo di nutrimenti, per riportarlo verso il cuore;
- Un trombo venoso è una formazione di sangue coaugulato interno ad una vena, che danneggia l'endotelio e le valvole biologiche;
- La tromboflebite è l'infiammazione di una vena superficiale, causata dalla formazione di un trombo interno;
- Quando il trombo si manifesta in una vena dilatata e divenuta una varice si parla più propriamente di varicoflebite;
- Quando la trombosi colpisce una vena del sistema venoso profondo, si parla di trombosi venosa profonda;
- La trombosi venosa profonda è estremamente pericolosa per la salute, poiché può degenerare in un'embolia polmonare;
- Oltre il 90% delle embolie polmonari è causato da una trombosi venosa profonda non prontamente curata;
- La cura per le tromboflebiti e le trombosi venose profonde si basa sulla somministrazione di farmaci anticoaugulanti e l'uso di calze elastocompressive;
- I sintomi di una tromboflebite sono calore intenso all'arto colpito dal trombo, dolore e difficoltà nel movimento;
- I sintomi della trombosi venosa profonda sono simili a quelli di una tromboflebite, ma a volte la trombosi può essere anche del tutto asintomatica;
- Il Medico specialista che puà diagnosticare e curare una tromboflebite o una trombosi venosa profonda è il Chirurgo Vascolare, chiamato anche Angiologo;
- Per diagnosticare correttamente una tromboflebite o una trombosa venosa profonda è necessaria una visita angiologica, completata dall'esame EcoColorDoppler
Soffri di un dolore atroce ad una gamba?
Pensi di essere affetto da una tromboflebite oppure da una trombosi venosa profonda?
Sono qui per aiutarti, contattami
Sono un Chirurgo Vascolare che si occupa giornalmente di Flebologia, da ormai oltre trent'anni.
Nel mio studio di Milano, in Via della Moscova, ricevo quotidianamente decine di pazienti affetti da problemi vascolari, soprattutto causati da patologie del sistema venoso, sia profondo che superficiale.
Nel mio studio sono presenti macchinari eco-color-doppler di ultima generazione in alta risoluzione, che mi consentono di diagnosticare immediatamente eventuali tromboflebiti, varicoflebiti oppure trombosi venose profonde.
Posso darti un supporto immediato per il tuo dolore alla gamba, provvedendo alla giusta diagnosi e all'immediata terapia, che ti consentirà non solo di ritornare a camminare in brevi tempi, ma proteggerà anche la tua salute, impedendo delle situazioni estreme nefaste che possono comprendere l'embolia polmonare.
Nel caso che tu sia già stato affetto da una trombosi venosa profonda e abbia sviluppato una sindrome post trombotica, posso provvedere alla prescrizione di idonee ed efficaci cure, che ti potranno consentire un ritorno alla normalità, libero dal dolore e, soprattutto un ritorno a forme anatomiche corrette della gamba malata.
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