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Dott.ssa Luisella Troyer Chirurgo Vascolare Angiologo a Milano
Specialista in Chirurgia Vascolare
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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
Sei una donna e soffri di gambe perennemente gonfie, dolenti, con un accumulo sproporzionato di grasso, spesso duro e noduloso al tatto?
Anche se segui una ferrea dieta e una quotidiana attività fisica, non riesci proprio a far dimagrire la parte inferiore del tuo corpo, specie gambe e fianchi, che sembrano non risentire affatto di tutti i tuoi sforzi?
La pelle delle tue cosce e gambe ha una consistenza ‘a buccia di arancia’, spesso con presenza di dolenti noduli di grasso, e l’originale forma di tuoi arti inferiori si sta trasformando e perdendo di ‘linea’?
Potresti essere affetta da lipedema, allora.
Non impressionarti e rimani calma: il lipedema è una malattia seria ed invalidante, ma ormai non è più sconosciuta alla medicina.
I vari stadi del lipedema (da sinistra): lipedema al I stadio, lipedema al II stadio, lipedema al III stadio
Il lipedema, a volte chiamato anche lipoedema, è una patologia di origine presumibilmente genetica ed ereditaria, che affligge esclusivamente gli esseri umani di sesso femminile.
Si manifesta come un accumulo sproporzionato (in molti casi, abnorme) di grasso, e può colpire sia gli arti superiori che, molto più frequentemente, quelli inferiori.
Una particolarità del lipedema è che l’accumulo di adipe non colpisce mai mani o piedi, che rimangono sempre di dimensione normale e non risentono della deformità causata dalla patologia.
L’arto colpito dal lipedema, specie cosce, caviglie e gambe, a mano a mano perde la sua linea originaria e diviene completamente deformato, avvolto da pelle spesso coperta da ematomi, teleangectasie con vistosi noduli e dalla superficie ‘a buccia d’arancia’ oppure ‘a materasso’.
È una patologia che, oltre al problema estetico, ha un significativo impatto sulla vita quotidiana della paziente.
Negli stadi più avanzati, infatti, l’accumulo di grasso è così elevato che la paziente è impossibilitata anche a compiere i più comuni gesti quotidiani, smettendo sovente anche di camminare.
A ciò va aggiunto il disagio psicologico che la patologia comporta, a volte davvero devastante, che impatta pesantemente sulla vita sociale della paziente affetta da lipedema.
Essere affette da lipedema non vuol dire essere grasse, né tantomeno obese.
Il lipedema è una condizione genetica, indipendente dalla volontà e anche dallo stile di vita della donna, spesso ereditata senza neppure sapere chi, nel passato, ne era affetto.
Diete iper-punitive e eccessiva attività fisica non prevengono il lipedema e non lo curano, quindi possono essere ignorate a favore della giusta dieta equilibrata e della regolare attività aerobica.
Da cosa è causato il lipedema?
L’eziologia del lipedema rimane ancora non chiara.
Si presume che l’origine sia di natura genetica, anche per via dell’accertata manifestazione di ereditarietà che si riscontra in molte delle pazienti affette dalla patologia.
L’assenza di eziologia certa del lipedema, e la mancanza di test ed esami specifici, rendono la diagnosi della patologia esclusivamente clinica, legata a doppio filo all’esperienza pregressa del medico specialista.
Geneticamente, per l'effetto degli ormoni femminili, la donna tende generalmente ad accumulare le riserve di grasso su fianchi, cosce e gambe.
Ciò non è una regola universale (alcuni gruppi etnici, come ad esempio le donne nordiche europee, accumulano piuttosto il grasso sull'addome), ma è molto diffusa, specialmente nell'etnia caucasica.
Una cellula adipocita, cioè una cellula di grasso.
Questi i suoi componenti principali:
1 - Membrana cellulare; 2 - Riserva di trigliceridi; 3 - Citoplasma; 4 -
Mitocondri; 5 - Nucleo; 6 - Apparati di Golgi
Il fatto che il lipedema cominci a manifestarsi dopo la pubertà, quindi dopo la maturazione sessuale della donna, è indicativo dell'effetto combinato degli ormoni femminili con la predisposizione genetica, che 'indirizza' l'accumulo di grasso in alcune zone ben definite, 'risparmiando' le altre.
Il lipedema è obesità, o può essere causato anche dallo stato di obesità?
Lipedema in vari stadi di gravità: dal più leggero (I stadio, sulla sinistra) al III stadio, ultimo a destra
No: lipedema ed obesità sono due condizioni patologie slegate tra di loro anche se, in certi casi, possono coesistere.
Il lipedema non è causato da una dieta errata, disfunzioni endocrine o stili di vita errati, ma è una condizione quasi certamente genetica.
Non colpisce tutto il corpo della paziente ma solo determinati punti, specie gli arti inferiori.
Tutto ciò contrasta con le cause e le manifestazioni dell’obesità, che hanno origini completamente differenti.
Il lipedema (figura B) differisce dallo stato d'obesità (figura A)
per la manifesta sproporzione dell'accumulo di grasso.
Un corpo obeso, generalmente, accumula il grasso in maniera proporzionale su tutta la superficie del corpo.
Una paziente affetta da lipedema, invece, accumula l'eccesso lipidico esclusivamente in zone ben determinate, ovverosia gli arti inferiori e, nei casi più severi, le braccia
Tuttavia, poiché apparentemente le due situazioni patologiche possono condividere alcune manifestazioni cliniche (causate dall’eccesso di grasso), per molti anni la medicina non ha saputo discernerle, confondendole tra di loro oppure sottostimando le situazioni di lipedema conclamato.
Tale situazione è stata solo recentemente chiarita in maniera definitiva dalla comunità scientifica, scollegando completamente il lipedema dall’obesità.
A differenza dello stato d'obesità, che affligge tutto il corpo, il lipedema si accanisce soltanto solo su parti specifiche (evidenziate nell'immagine in alto):
braccia, fianchi, glutei, cosce, ginocchia e caviglie
Alcuni Autori, nonché alcuni istituti sanitari, confinano ancora il lipedema nella categoria dei ‘disordini dell’obesità’, ma tale collocamento è sbagliato: il lipedema è un disturbo che, anzi, sovente di manifesta in donne magre e normoformate, senza problemi di sovrappeso.
Assolutamente no. La cosiddetta ‘cellulite’non è una patologia, ma uno stato comune a quasi tutte le donne.
Sebbene alcuni marchi farmaceutici o di prodotti estetici puntino molto del loro marketing facendo passare tale stato come ‘situazione anomala’ (e quindi, indesiderabile) in realtà la ‘cellulite’ anomala non lo è affatto.
Il lipedema, invece, è una malattia seria ed invalidante.
Ha complesse basi genetiche, è attualmente impossibile da trattare a livello medico e causa dolore, difficoltà di movimento e grande prostrazione (sia fisica che psicologica) alla donna che ne è affetta.
Tutti sintomi che la ‘cellulite’ non condivide, poiché non è una patologia, ma solo un normale stato fisiologico della donna.
La 'cellulite', nome improprio dell'adiposità localizzata, è una condizione genetica che affligge quasi tutte le donne al mondo (si stima oltre il 90%).
Sebbene a volte esteticamente sgradevole, non è una condizione patologica, e nulla c'entra col lipedema: è un problema estetico, e come tale andrebbe (se voluto) trattato.
Il lipedema è sia un problema estetico che, a volte, funzionale: molte pazienti hanno dolore fisico causato dalla pressione del grasso sulle terminazioni nervose superficiali, oltre alla costante sensazione di pesantezza delle gambe.
Quali sono i sintomi del lipedema?
I vari stadi del lipedema, dal I stadio (a sinistra) sino al V stadio, il linfo-lipedema
Il lipedema è una patologia subdola, poiché si manifesta lentamente, e a volte è scambiata per obesità.
Questo ne rende molto complicata la diagnosi e l’inizio di un percorso terapeutico, e spesso la donna anzi si auto-convince di essere semplicemente ‘grassa’, iniziando autonomamente delle diete estreme (quasi sempre punitive), associate magari a iper-attività fisica.
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Il lipedema è una patologia a costante aggravamento e di natura cronica, suddivisa in stadi: i suoi sintomi variano molto a seconda del suo stadio e, non secondariamente, della predisposizione genetica della paziente.
In linea di massima, i sintomi generali di un lipedema conclamato possono manifestarsi in:
Accumulo sproporzionato di grasso su cosce, gambe, caviglie, polpacci, glutei, braccia ad avambraccio (ma mai su piedi e mani);
Pelle con superficie ‘a buccia d’arancia’, spesso accompagnata dalla formazione di piccoli noduli;
Pelle ‘a materasso’, flaccida e insolitamente fredda al tatto, con formazione di concavità e noduli (anche grandi);
Dolore agli arti, soprattutto quelli inferiori, che spesso risulta insopportabile per la paziente;
Formazione di ematomi e teleangectasie diffuse su tutto il lipedema;
Sensazione di perenne stanchezza e pesantezza delle gambe, soprattutto dopo lunghi periodi in piedi;
Disagio psicologico, anche di grave entità
La gravità di questi sintomi è correlata alla gravità del lipedema stesso, e dal suo stadio.
È bene ricordare che, sebbene i sintomi siano comuni, ogni donna sperimenta il lipedema in un suo particolare modo: la patologia è molto probabilmente di origine genetica, e quindi la risposta dell’organismo ad essa è unica per ogni paziente.
Anche questa grande ‘personalizzazione’ dei sintomi del lipedema ne rende difficile l’esatta diagnosi, specie ad un medico non esperto nella patologia.
Come già accennato, il lipedema è una patologia ad andamento cronico e degenerativo.
Il fisico della donna non riesce mai a smaltire autonomamente l’accumulo abnorme di grasso, né dopo diete e né con adeguata attività fisica.
Questo fa sì che la patologia, nelle donne predisposte, scatti solitamente subito dopo la maturità sessuale, per poi proseguire stabilmente, a volte anche molto lentamente, a volte con periodi di quiescenza seguiti da altri di recrudescenza rapida.
L'avanzamento del lipedema: 0 corpo normale; I stadio con leggero accumulo sui fianchi; II stadio con interessamento di cosce e caviglie; III stadio, con noduli diffusi; IV stadio con severi accumuli deformanti ed infiammazioni epidermiche/teleangectasie/edemi; V stadio compressione linfatica severa, e formazione di lipo-linfedema
La suddivisione del lipedema avviene a seconda del suo stato di gravità generale.
Ne esistono quattro di stradi di gravità, e sono:
• Lipedema di I stadio (lieve)
L’accumulo insolito di adipe è moderato, spesso confinato su glutei e fianchi, a volte con un leggero interessamento dell’addome.
Può essere scambiato per leggero sovrappeso, a volte anche con la cosiddetta ‘cellulite’, ed è una situazione in cui molte donne rimangono per tutta la loro vita, senza neppure sapere di essere affette da lipedema.
È una situazione non particolarmente grave, ma che può diventarlo poiché la paziente, convinta di essere perennemente ‘grassa’, spesso si auto-punisce con continue diete estreme, oppure con una smodata attività fisica (senza ottenere mai nessun risultato apprezzabile, poiché il grasso fibrotico del lipedema non può essere smaltito normalmente dall’organismo);
• Lipedema di II stadio (conclamato)
L’accumulo di grasso si estende fino alle ginocchia, e la pelle comincia ad assumere l’aspetto ‘a buccia d’arancia’, con la formazione di numerosi noduli;
• Lipedema di III grado (avanzato)
Il lipedema si estende fino a tutte le caviglie, che s’ingrossano e cambiano di forma (divenendo quasi ‘a colonna’).
La pelle diventa ‘a materasso’, e risulta pastosa.
Si formano noduli e cavità diffuse su tutte le gambe e le cosce, e solitamente cominciano i primi dolori cronici;
• Lipedema di IV stadio (severo)
L’accumulo abnorme di grasso comincia ad interessare anche le braccia, e possono formarsi frequenti infiammazioni sulle gambe, con la comparsa di ematomi e teleangectasie.
La paziente spesso lamenta un accumulo di grasso così elevato su cosce e caviglie che fatica a muoversi, e il dolore alle gambe diventa ben poco sopportabile;
• Lipedema di V grado (Linfo-lipedema)
L’accumulo di adipe è talmente elevato che, comprimendo la circolazione linfatica, la danneggia o la blocca del tutto, sfociando quindi in un linfo-lipedema particolarmente grave.
In questo stato, sono solitamente presenti infiammazioni ed infezioni croniche, e i movimenti degli arti sono seriamente compromessi
Lipedema di III tipo, II stadio di gravità
La velocità con cui la patologia avanza è impronosticabile ed imprevedibile: se si prende per presumibile la natura genetica della malattia, è ragionevole supporre che, conseguentemente, la sua evoluzione segua un dato comando genetico, non risentendo particolarmente dello stile di vita della paziente.
Le varie tipologie del lipedema, suddivise per localizzazione
Oltre alla gravità del lipedema, la patologia può ulteriormente suddivisa per localizzazione.
Il lipedema è infatti un accumulo abnorme e localizzato, che è normalmente suddiviso in cinque categorie:
• I Tipo - Lipedema dei fianchi
La zona d'accumulo del grasso è localizzata nella fascia dei trocanteri (i fianchi e l'anca), e comprende anche i glutei;
• II Tipo - Lipedema delle cosce
La zona d'accumulo del grasso si estende a fianchi, glutei e cosce, sino alle ginocchia;
• III Tipo - Lipedema della gamba
La zona d'accumulo del grasso comprende fianchi, glutei e tutta la gamba, esclusi i piedi;
• IV Tipo - Brachio-Lipedema
Il lipedema, di III tipo,
coinvolge anche le braccia, dall'ascella sino al gomito;
• V Tipo - Lipedema della caviglia
La zona d'accumulo del grasso è localizzata esclusivamente nelle caviglie, non comprende mai i piedi e non sale oltre il ginocchio
Non esiste al momento cura farmacologica per rimuovere il lipedema, oppure prevenirne la comparsa.
I trattamenti medici possibili sono la Cavitazione Medica, per i gradi di lipedema lieve e l'intervento chirurgico di liposuzione, riservato invece ai casi di lipedema più gravi.
C’è qualcosa che può essere fatto per prevenire il lipedema?
Lipedema al V stadio di gravità, su paziente obesa
Essenzialmente, no.
Sebbene la certezza totale sull’eziologia della malattia non sia ancora scontata, la sua presumibile origine genetica la rende non prevedibile né prevenibile.
Uno stile di vita sano, con una dieta varia ed equilibrata e la giusta attività fisica sono requisiti imprescindibili per ogni essere umano, ma non sembrano risultare decisivi per prevenire il lipedema.
Ovviamente, uno stile di vita non salutare, mancanza di attività fisica, eccessiva sedentarietà, alimentazione con eccesso di grassi saturi e tabagismo sono elementi sempre pericolosi (non solo per il lipedema), che possono favorire l’inizio di uno stato di obesità e quindi, di rimando, ipoteticamente favorire l’inizio della patologia.
Chi è il medico specialista che può diagnosticare il lipedema?
Lipo-linfedema, cioè il linfedema al VI stadio che ha causato una compressione dei vasi linfatici e relativa stasi linfatica
Data la sua natura, il lipedema rientra nell’attività medico-scientifica del Linfologo, dell'Angiologo, del Chirurgo Vascolare, del Dietologo e anche del Chirurgo Plastico.
In particolare, i Medici Chirurghi Vascolari e i Chirurghi Plastici hanno grande esperienza nella diagnosi della malattia, poiché la loro formazione accademica e la loro attività medica giornaliera li mette, solitamente, a contatto diretto con un grande numero di pazienti femminili, afflitte da problemi linfatici od estetici (e spesso, le due cose collimano).
Ci sono esami specifici per diagnosticare il lipedema?
Il dolore alla palpazione è uno dei tipici sintomi del lipedema, e può aiutare il Medico a stabilirne la diagnosi durante la visita.
Il dolore è dato dalla massa adiposa che, premendo le terminazioni nervose superficiali, che causa una cronica iper-sensibilità
Non attualmente.
Essendo ancora supposta, ma sconosciuta l’esatta eziologia, non sono disponibili esami strumentali o sierologici validi.
La diagnosi della patologia è dunque clinica, ed è lasciata totalmente all’esperienza del medico che la esegue.
Ecco perché è di fondamentale importanza affidarsi ad un medico specialista che tratta giornalmente casi di disturbi linfatici ed estetici: solitamente, sono medici che sanno immediatamente riconoscere i sintomi del lipedema, nonché indirizzare la paziente verso i trattamenti più idonei.
Ci sono trattamenti farmacologici specifici contro il lipedema?
Un lipedema grave, ben oltre il IV stadio, che necessita di rimozione chirurgica mediante liposuzione localizzata
Purtroppo, no.
Allo stato attuale della ricerca medica, non esistono trattamenti farmacologici per eliminare o far regredire il lipedema.
Anche a livello dietetico, qualsiasi tipo di dieta si è sempre rivelato inefficace nella cura della patologia.
Recentemente, qualche speranza è riposta nella dieta chetogenica, ma i risultati sono scarsi, insoddisfacenti e, in buona sostanza, di fatto inconcludenti.
L’attività fisica aerobica si è dimostrata altresì inutile, e spesso anzi impossibile: negli stadi gravi della malattia, la paziente non riesce a muovere gli arti neppure per i comuni movimenti, quindi è impossibilitata anche all’attività di palestra.
Un certo beneficio lo dimostra solo l’attività di ginnastica in acqua, ma di certo non può essere considerato un trattamento, semmai un palliativo.
Deve essere però fatto obbligatoriamente notare che i trattamenti al momento disponibili per il lipedema, sia medici che chirurgici, non possono curarne la causa (che è genetica), ma solo alleviarne o migliorarne i sintomi, aumentando la qualità di vita della paziente.
Cos'è la Cavitazione Medica, e come può essere utile contro il lipedema?
Cavitazione Medica su paziente di 33 anni, con lipedema di II tipo, II grado di severità.
Risultati dopo 10 sedute combinate con Radiofrequenza Medica
La Cavitazione Medica è una procedura medico-estetica, che si basa sul fenomeno fisico della cavitazione.
Grazie ad un macchinario ad ultrasuoni, viene focalizzato un fascio ultrasonico ad alta potenza in una determinata zona da trattare, dopo aver fatto opportunamente idratare la paziente.
Gli ultrasuoni rilasciano la loro energia in profondità, facendo vaporizzare all'istante il liquido interstiziale, normalmente presente in tutti i nostri tessuti.
La vaporizzazione rapida genera un grande numero di microbolle che, a contatto con le superfici solide, come ad esempio le membrane delle cellule di grasso (gli adipociti), implodono, danneggiandole e distruggendole.
La Cavitazione Medica è una procedura medico-estetica che può risolvere situazioni di lipedema lieve, senza il ricorso alla liposuzione
In questo modo è possibile dunque rompere gli adipociti che causano il lipedema grazie alla lisi cellulare, provocata dalle microbolle della cavitazione.
Il liquido grasso degli adipociti, ormai distrutti, può dunque venire riassorbito dal sistema linfatico, e smaltito poi normalmente dal fegato.
La Cavitazione Medica ha il grande vantaggio di non essere un trattamento chirurgico, e quindi invasivo: gli ultrasuoni possono spaccare gli adipociti anche di grosse dimensioni senza bisogno di incidere la paziente, arrivando ad una profondità media di 1-1.5cm.
Oltre tale profondità, l'energia degli ultrasuoni si disperde, rendendo impossibile la produzione di microbolle.
Questo limite rende efficace la Cavitazione Medica solo nei casi lievi di lipedema, tra il I ed il II stadio.
Casi di lipedema severo richiedono sempre l'intervento chirurgico, per mezzo della Liposuzione a Zone Selettive, ovvero un particolare tipo di liposuzione facente parte del gruppo delle tecniche di lipoaspirazione non estetica chiamate LRS (Lipedema Reduction Surgery).
Occorrono mediamente circa 8-10 sedute di Cavitazione Medica per ottenere risultati certi e duraturi nel tempo
La Cavitazione Medica è un trattamento medico-estetico, che deve essere eseguito da personale sanitario.
I suoi effetti sul lungo periodo sono molto efficaci e duraturi, ma solo per una determinata categoria di pazienti, con certe caratteristiche di lipedema.
Ecco perché, prima di intraprendere qualsiasi trattamento di cavitazione, il ricorso alla visita specialistica del Medico è sempre obbligatorio.
Quali sono le tecniche chirurgiche per rimuovere il lipedema?
La liposuzione, ovverosia la tecnica chirurgica in grado di rimuovere completamente il lipedema
La natura del lipedema non consente di curarlo con terapie mediche, ciò non di meno è comunque possibile trattarlo con la chirurgia.
Essendo essenzialmente grasso fibrotico, cioè macro-molecole di adipe particolarmente ‘indurite’, il lipedema è un ottimo candidato per l’asportazione chirurgica mediante la tecnica della liposuzione.
La liposuzione (suzione dei lipidi, cioè i grassi) è una tecnica chirurgica inventata in Italia negli anni ’70, e continuamente perfezionata nel corso dei decenni.
Il suo scopo, come il nome lascia intuire, è quello di rimuovere il grasso in eccesso del corpo umano, impossibile (o difficile) da smaltire con dieta o palestra.
Attenzione, però: la liposuzione non è stata messa a punto per combattere l’obesità, né come rimedio dimagrante.
Il suo fine è solo quello di andare a rimuovere il grasso localizzato, difficile da eliminare in altro modo, che spesso ha natura fibrotica.
Esattamente come il lipedema.
La liposuzione prevede l’aspirazione del grasso localizzato tramite apposite micro-cannule, del diametro di pochi millimetri.
Una volta sedato, al paziente è iniettata una particolare soluzione medica, chiamata soluzione di Klein, che ha lo scopo di liquefare il grasso da asportare, agevolandone quindi la rimozione.
Rimozione che viene praticata aspirando la poltiglia di grasso con le micro-cannule.
La tecnica della liposuzione, sebbene invasiva, è stata altamente perfezionata nel corso degli anni.
Al giorno d’oggi, se ben eseguita in strutture in regola e da chirurghi esperti, è una procedura sicura ed affidabile.
Con la liposuzione, è possibile andare a trattare molte zone specifiche del corpo (colorate in blu nell'immagine sopra)
Con la liposuzione possono essere aspirati eccessi di grasso localizzati, come polpacci, cosce, fianchi o caviglie e braccia, sedi di solito privilegiate per le manifestazioni del lipedema.
Eseguita da un tecnico esperto, la liposuzione è l’unica arma affidabile ed efficace per asportare definitivamente gli accumuli del lipedema, e permettere un ritorno alla normalità della paziente.
Credo di essere affetta da lipedema, posso fare subito la liposuzione?
Lipedema di III tipo, V stadio di gravità su paziente di 45 anni, idonea per l'intervento di liposuzione
Assolutamente no.
La diagnosi del lipedema è compito esclusivo del medico, che sia Chirurgo Vascolare, Linfologo oppure un Chirurgo Plastico.
È il medico che, dopo l’esame clinico, diagnostica la presenza della patologia, e suggerisce (eventualmente) la relativa terapia chirurgica.
Non tutte le pazienti sono idonee al trattamento chirurgico con la liposuzione: per età, per presenza di patologie parallele, per incompatibilità fisica, ecc.
La liposuzione è una tecnica molto efficace ma anche abbastanza invasiva, sebbene ora lo sia molto meno rispetto al passato: per praticarla senza rischi, la paziente deve essere in buone condizioni di salute generali, deve avere un'età adeguata e deve poter sopportare tutti i rischi di un intervento chirurgico.
Queste valutazioni devono essere fatte esclusivamente da un Medico, dopo una visita specialistica per il lipedema.
Oltre alla valutazione clinica, la Dott.ssa Luisella Troyer richiede, prima dell'intervento di liposuzione LRS, anche l'obbligatoria valutazione psicologica, effettuata da uno Psicologo Psicoterapeuta esperto e preparato, necessaria per accertare il dismorfismo della paziente.
Posso iniziare una dieta chetogenica per contrastare il lipedema?
Sì, ma solo se prescritta dal medico, e non da un nutrizionista.
Il lipedema è una patologia di esclusivo interesse medico ed eventualmente chirurgico, e deve quindi essere diagnosticata e trattata da medici o chirurghi, specializzati nell'accumulo sproporzionato ed abnorme di grasso nel corpo.
Per quanto sicuramente professionisti competenti, i nutrizionisti non sono medici, e quindi non sono adatti a diagnosticare né a trattare il lipedema.
Anche evitare l’inizio di diete ‘fai-da-te’, quasi sempre dall’esito tragico ed assolutamente inutile ai fini terapeutici, non è un’opzione: è una prescrizione obbligatoria.
È solo il medico specialista (anche i Medici Dietologi possono avere competenza in materia) che, valutato il caso della paziente, può consigliare l’inizio di una dieta chetogenica.
Iniziare una dieta chetogenica senza prima il parere di un medico ed un suo avvallo è pericoloso per la salute, e può portare anche a conseguenze di grave entità.
La dieta chetogenica è una terapia dietetica sperimentale per combattere il lipedema, dai risultati ancora incostanti e non del tutto affidabili
Ricorda che la dieta chetogenica, cioè in grado di far sintetizzare forzatamente al tuo corpo il glucosio partendo dal tessuto adiposo in eccesso, è una dieta fondamentalmente innaturale.
Non può essere prolungata per un periodo di tempo infinito, e sua effettiva utilità per combattere il lipedema (specie quello con grasso fibrotico, di grave entità) è modesta nei casi migliori, quando non del tutto assente.
La dieta chetogenica per combattere il lipedema è quindi da considerarsi terapia sperimentale, dai risultati finora poco significativi.
Per i di casi gravi di lipedema, oppure per i casi in cui il lipedema, benché modesto, sia percepito come un grande disagio psicologico per la paziente,
l'unico trattamento risolutivo ed efficace è quello chirurgico, per mezzo della liposuzione localizzata.
Ah, e ricorda un'altra cosa: se non sei un Medico competente, non puoi diagnosticarti da sola il lipedema.
Molte pazienti che non hanno nessun tipo di lipedema, spesso invece se lo auto-diagnosticano, cominciando autonomamente diete di ogni tipo (spesso, quasi sempre sbilanciate e punitive), col solo risultato di ammalarsi e/o demoralizzarsi.
Per la diagnosi del lipedema e per l'inizio di un'eventuale terapia, sia dietetica o chirurgica, devi sempre rivolgerti ad un Medico specialista.
Quindi ricorda che...
Il lipedema è una patologia di origine presumibilmente genetica, ad andamento cronico ed evolutivo;
Il lipedema si manifesta come un aumento sproporzionato di grasso, che colpisce solo zone ben definite del corpo umano femminile;
Il lipedema è una patologia esclusivamente femminile;
Il lipedema avanza per stadi di gravità, e si comincia a manifestare, solitamente, subito dopo la maturazione sessuale;
Quando l'accumulo di grasso diventa severo, il sistema linfatico viene compromesso, e può formarsi un linfedema che aggrava ulteriormente la situazione per la paziente;
Il grasso del lipedema non risente di dieta o di attività fisica, quindi è impossibile da smaltire autonomamente;
Molto spesso, le pazienti affette da lipedema pensano di essere grasse od obese, sbagliando totalmente approccio alla malattia;
Non ci sono attualmente trattamenti medici efficaci per far regredire il lipedema di stadio grave, che è attenuabile solo con l'intervento chirurgico;
La liposuzione è il trattamento chirurgico in grado di eliminare il lipedema, asportando il grasso fibrotico;
La liposuzione per il lipedema è un tipo di liposuzione non estetica chiamata liposuzione LRS (Lipedema Reduction Surgery);
Prima dell'operazione chirurgica, la paziente che intende iniziare un percorso di liposuzione LRS deve obbligatoriamente superare un colloquio psicologico, necessario per accertare il dismorfismo del pannicolo adiposo ed avvallare quindi l'operazione;
La dieta chetogenica è una terapia sperimentale per il trattamento del lipedema, i cui risultati sono al momento ancora scarsi e impalpabili;
Casi severi di lipedema, oppure casi in cui il lipedema sia percepito come psicologicamente invalidante ed insopportabile, devono essere trattati chirurgicamente, per mezzo della liposuzione;
La diagnosi del lipedema è clinica, ed è compito del Medico perfezionato nella patologia, con grande esperienza pregressa
Ascolta la Dottoressa parlare del lipedema e della liposuzione per attenuarlo
Il lipedema è un accumulo abnorme di grasso iper-localizzato, deciso su base genetica.
Sino a pochi anni fa, la patologia non era riconosciuta dalla comunità internazionale, che la considerava solamente una delle tante manifestazioni dell'obesità.
La Dott.ssa Luisella Troyer è stata uno dei primi Medici, non solo in Italia, ad ipotizzare invece l'esistenza di una nuova patologia, completamente scollegata all'obesità e decisa su base genetica.
Nella sua trentennale carriera scientifica, la Dottoressa ha aiutato migliaia di donne a diagnosticare e a trattare il lipedema, anche grazie al suo protocollo medico e alla sua Liposuzione a Zone Selettive.
Guarda la video-intervista della Dottoressa sul lipedema, e sulle soluzioni sia mediche che chirurgiche attualmente disponibili per alleviarne i sintomi.
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Come Chirurgo Vascolare, ho grande esperienza nella diagnosi e nel trattamento di tutte le patologie del sistema vascolare e linfatico, con un'elevata attenzione nella diagnosi del lipedema.
Conosco molto bene questa patologia e, per anni, sono stata in prima linea nello studiarla ed analizzarla, battendomi anche affinché divenisse finalmente riconosciuta come vera malattia.
Da me troverai competenza, empatia e un valido supporto per progettare assieme, sempre che ce ne sia bisogno e desiderio, il tuo percorso di contrasto al lipedema (anche chirurgico).
Nel mio studio privato collaboro ed opero quotidianamente con colleghi Chirurghi Plastici di eccellenza, specializzati proprio nella rimozione chirurgica del lipedema.
Così, se la tua diagnosi richiederà un necessario intervento chirurgico, non ti abbandonerò, e faremo tutto il percorso assieme.
Prima, durante e dopo l'operazione io sarò al tuo fianco, fornendoti un follow-up completo, senza farti girare da una clinica all'altra.
Faremo tutto assieme, nel caso, e mi prenderò cura di te fino alla tua completa liberazione sintomatologica dal lipedema.
Vent'anni di chirurgia vascolare e migliaia di casi clinici trattati con successo, l'eccellenza nella cura delle linfopatie e trent'anni di esperienza medica sempre al tuo servizio.
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico Chirurgo, specializzata in Chirurgia Vascolare e perfezionata nelle patologie linfatiche, in Oncologia Linfatica, in Proctologia, in Podoiatria e in Vulnologia.
Nella sua trentennale professione si è focalizzata sulla cura e sul trattamento (anche chirurgico) dellelesioni croniche a decorso ulcerativo, sulla corretta diagnosi e terapia del linfedema e sulla particolare cura e gestione del paziente oncologico pre e post chirurgia.
È uno dei pochi Medici in Italia ad occuparsi della complicata gestione dei pazienti con linfedema primitivo (congenito), e particolare attenzione è stata sempre rivolta alla diagnosi e alla gestione della paziente affetta da lipedema, malattia per la quale la Dottoressa ha sempre richiesto l’adeguato riconoscimento come reale patologia, distaccata dalla semplice obesità o adiposità localizzata.
Il suo approccio terapeutico per i pazienti linfatici è basato sulla Terapia Complessa Decongestionante, e su un follow-up preciso, puntuale e costante, comprensivo di particolare riguardo alla cura della cute e al linfobendaggio.
Come Medico Estetico, la Dottoressa si è dedicata con particolare riguardo al benessere e alla salute delle gambe, adottando nuovi approcci chirurgici per la risoluzione del lipedema (la Liposuzione a Zone Selettive) e il protocollo estetico ElastSkin, per la riduzione significativa della cellulite e della lassità cutanea di cosce e caviglie.
La Dott.ssa Luisella Troyer è Chirurgo Vascolare nel reparto vulnologico del Piede Diabetico dell’Istituto Clinico Città Studi di Milano, e visita privatamente presso il suo studio Salus Mea in centro città, in Via della Moscova 60.
Perfezionata anche in Proctologia e nella risoluzione della patologia emorroidale, nel suo studio risolve i casi più complicati emorroidi patologiche, utilizzando l'avanzata tecnica a scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Come Medico Podoiatra, la Dottoressa si occupa a 360° della salute del piede, con servizi di Podoiatria e Podologia avanzati, dalla pedicure sanitaria sino alla cura delle ulcere gravi nei pazienti affetti da piede diabetico.
Lo studio della Dott.ssa Luisella Troyer è uno studio medico, dove opera esclusivamente personale sanitario.
Tutti i trattamenti medico-estetici sono dunque erogati da Medici, fisioterapisti od infermieri professionisti, specializzati proprio nelle dismorfie del pannicolo adiposo e nel ringiovanimento del corpo.
Lo studio della Dottoressa non è un centro estetico, e tutti i trattamenti di natura estetica sono prescritti esclusivamente dopo l'idonea visita medica.
Una sicurezza per te, un dovere legale ed etico per la Dottoressa.
Così tu sarai sempre tranquilla, avrai costantemente il monitoraggio medico e tutta l'affidabilità di un'equipe sanitaria d'eccellenza, dedicata proprio alla tua bellezza.
Soffri di pelle delle gambe cadente, prolassata e disidratata?
Affidati all'eccellenza medica del protocollo ElastSkin
ElastSkin è il protocollo medico-estetico ideato dalla Dott.ssa Luisella Troyer, che consente di riportare elasticità, tono e idratazione della pelle ad alti livelli, senza ricorrere alla Chirurgia Plastica.
Il protocollo, ideato dalla Dott.ssa Troyer dopo la sua lunga esperienza con i più noti inestetismi delle gambe, può essere applicato con successo anche alle pazienti affette da cellulite, lipedema e invecchiamento precoce della pelle.
I risultati sono sbalorditivi: pelle immediatamente più tonica, più liscia, più idratata e più elastica.
Senza dolore, senza chirurgia: solo con la tua nuova pelle bellissima, come sei tu.
Non puoi pagare subito un trattamento?
La Dottoressa ti permette di pagare con calma, senza interessi
La Dott.ssa Luisella Troyer è prima di tutto un Medico, che ha dedicato la sua intera vita professionale alla Medicina, e al benessere dei propri pazienti.
Ciò vuol dire che, per lei, il mero guadagno è totalmente secondario alla salute dei pazienti.
Anche di quelli che, per le mille difficoltà della vita, avrebbero bisogno di trattamenti che non possono però onorare sul momento.
Perciò, ogni trattamento della Dottoressa può essere pagato senza finanziamento, senza alcun tipo di interessi e senza lucro, ratealmente da tre a dodici mesi.
Senza intercessione bancaria e senza finanziarie: solo con la garanzia del rapporto fiduciario Medico-paziente.
Affinché tu stia semplicemente bene, a prescindere dalla tua capacità di spesa.
Hai paura di perdere i risultati ottenuti con tanto sforzo?
La Dottoressa ti aiuta: pacchetti mantenimento 12 mesi tutto incluso
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico che opera in scienza e coscienza, sempre.
Sa perfettamente che molti trattamenti, anche se estremamente efficaci, hanno bisogno di regolare manutenzione nel tempo, per non perdere i vantaggi ottenuti, spesso con molto sforzo.
Ad un costo calmierato, nell'esclusivo interesse della tua salute.
Così tu non dovrai preoccuparti di nulla, e le tue gambe rimarranno sempre belle e in salute: gli operatori specializzati e i Clinici dell'equipe della Dottoressa si prenderanno cura di te con un piano di mantenimento personalizzato, che ti consentirà di rilassarti ed essere sempre sicura, curata e in salute.
Perché per la Dottoressa tu non sei una semplice paziente: sei un'amica e una persona speciale, da proteggere ed aiutare tutto l'anno.
Proprio come i veri amici fanno.
E la Dottoressa è sempre tua amica, una vera amica.
Questo le porta a divenire spesso gonfie, dolenti, pesanti.
In molti casi, la gravidanza è l’inizio di una degenerazione dei tessuti delle vene della futura mamma, che sfocia poi in una cronica insufficienza venosa, con la comparsa di dolenti vene varicose.
Proprio per questo, dal frutto della sua trentennale esperienza, la Dottoressa ha ideato il protocollo medico “Mamma Protetta”, che può aiutarti a prevenire le patologie vascolari e a preservare la salute delle tue gambe.
Per gambe belle, sane e in salute anche nel periodo più speciale della tua vita: la Dottoressa è sempre con te!
Sei affetta da lipedema e devi intervenire chirurgicamente?
Affidati al protocollo chirurgico della Dott.ssa Luisella Troyer
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata nel lipedema e nel trattamento di tutte le dismorfie del pannicolo adiposo degli arti inferiori.
Oltre trent'anni fa, è stata uno dei primi Medici ad ipotizzare la presenza della nuova patologia scollegata dall'obesità, conosciuta ora come lipedema.
La costante ricerca clinica su questa grave dismorfia che colpisce esclusivamente le donne le ha permesso di sviluppare un nuovo protocollo chirurgico specificatamente pensato per il lipedema.
Dopo anni di studio e ricerca sul lipedema, la Dottoressa ha quindi ideato il protocollo di Liposuzione a Zone Selettive.
Un protocollo innovativo che si basa sul rispetto dei tessuti sani della paziente, sull'intervento localizzato in micro-zone e su un piano terapeutico che comprende il protocollo estetico ElastSkin.
Un aiuto d'eccellenza per le molte donne che, ogni giorno, soffrono sia piscologicamente che fisicamente per una patologia non decisa da loro, tutt'ora poco conosciuta in Italia, che ne causa spesso esclusione sociale e profonda sofferenza.
Soffri di emorroidi patologiche e dolorose?
La Dottoressa può aiutarti a risolverle per sempre
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Chirurgo Vascolare perfezionata in Proctologia avanzata.
Nel suo studio di Via della Moscova somministra trattamenti di ultima generazione per la cura delle emorroidi patologiche, del tutto indolori.
Potrai quindi eliminare definitivamente le tue emorroidi che ti tormentano da tanto tempo, con il trattamento avanzato di scleromousse stabilizzata con aria sterilizzata.
Dall'esperienza medica d'eccellenza, un trattamento di alta qualità per liberarti per sempre dal problema delle emorroidi.
Hai varici grandi ed antiestetiche sulle gambe?
La Dottoressa può eliminarle senza chirurgia e senza dolore
Come Chirurgo Vascolare, la Dott.ssa Luisella Troyer ha grande esperienza nel rimuovere vene varicose anche di grandi dimensioni senza ricorrere alla chirurgia, con trattamenti mini-invasivi e totalmente indolore.
Trent'anni di esperienza medica e continua ricerca scientifica di alto livello le hanno permesso di padroneggiare le migliori terapie sclerosanti a guida ecografica, efficaci, sicure e rapide, per risolvere anche i casi più complicati di vene varicose.
Nello studio della Dottoressa potrai ripristinare la bellezza e la funzionalità delle tue gambe, eliminando per sempre le anti-estetiche e pericolose varici in tutta tranquillità, con sedute indolore e di breve durata.
La Medicina angiologica sicura, affidabile ed efficace, frutto della costante ricerca medica.
Affinché tu possa tornare a stare bene con le tue gambe, senza più dolori, pruriti o pesantezza, tipici delle vene varicose.
Hai una polizza assicurativa Unisalute?
La Dott.ssa Luisella Troyer è un Medico convenzionato
Se hai una polizza Unisalute, puoi effettuare una visita in convenzione con la Dott.ssa Luisella Troyer.
La Dott.ssa Luisella Troyer è infatti un Medico convenzionato con Unisalute: le visite ed i trattamenti della Dottoressa in regime ospedaliero possono quindi esserti rimborsati o direttamente prenotati dalla tua assicurazione, secondo il tuo piano sanitario.
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I miei pazienti dicono:
‟Non sono brava con le parole, figuriamoci le recensioni, ma non potevo risparmiarmi dal ringraziare questa persona stupenda!” Germana
‟Ulcera venosa bruttissima: posso dire che se ho ancora la caviglia attaccata alla gamba è senz'altro per l'enorme pazienza che la Dottoressa ha avuto con me.
Questa recensione è quindi doverosa" Egisto
‟Mi ha dato degli ottimi consigli per evitare che la mia patologia, il diabete, che mi tormenta da anni, finisca poi col distruggermi anche i piedi.
Sicuramente sarà lei il mio medico di riferimento per il futuro."Grazia
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