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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
I condilomi anali
Sai cos’è l’infezione da HPV?
È una patologia virale molto seria, che causa, oltre a poco piacevoli lesioni dermatologiche, anche un elevato rischio di degenerazione tumorale.
Il virus del Papilloma umano può colpire ogni parte della pelle del corpo, ma l’ano, la zona perianale ed il retto sono posti particolarmente sensibili, in cui spesso si formano delle escrescenze conosciute come condilomi.
Se, provvedendo alle giornaliere pulizie intime, senti dei ‘bozzetti’ attorno all’ano oppure anche dentro di esso, devi subito metterti in guardia: potresti essere affetto dalla condilomatosi, cioè la manifestazione visibile dell’infezione dal virus del Papilloma umano.
Leggi questa pagina per scoprire cosa sono i condilomi anali, da cosa sono causati e cosa si può fare per risolverli.
Cosa sono i condilomi anali (o condilomi genitali)?
I condilomi sono delle escrescenze carnose, delle lesioni con contorni frastagliati, a volte piatti, a volte acuminati, manifestazione sintomatologica dell’infezione da virus del Papilloma umano (HPV, acronimo dell'inglese Human Papilloma Virus).
I condilomi sono il risultato di un’infezione da HPV non ben controllata dal sistema immunitario, che degenera in lesioni dermatologiche.
Tale mancato controllo dell’infezione virale del Papilloma virus può essere causato da situazioni di forte indebolimento, da immunodeficienza momentanea o cronica, da sovraesposizione con altra infezione, da cure chemioterapiche o radioterapiche oppure con altra patologia debilitante.
Nel gergo comune, i condilomi sono chiamati anche verruche genitali o verruche ano-genitali, e rappresentano una delle infezioni delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni, specie nelle persone con atteggiamento sessuale promiscuo, immunodepresse oppure ad inclinazione omosessuale.
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Cos’è il virus HPV?
Il virus del Papilloma umano (HPV) visto al microscopio e colorato digitalmente.
Si può notare come il virus sia davvero 'nudo', cioè senza pericapside protettiva
Il virus del Papilloma umano, chiamato semplicemente con l’acronimo inglese HPV, è l’agente eziologico che causa le verruche genitali, ossia i condilomi.
È un virus chiamato in gergo tecnico ‘nudo', cioè senza pericapside di protezione, conosciuto sinora in ben 120 tipologie, divise a loro volta in 16 gruppi.
Di per sé, il virus dell’HPV non è particolarmente pericoloso per l’essere umano: in un soggetto in buona salute, non immunodepresso, non fumatore e dalla dieta varia e ben equilibrata, il sistema immunitario riesce facilmente a sopraffare il virus, impedendone la diffusione incontrollata e non rendendolo quindi sintomatologico.
I problemi invece nascono quando il virus HPV viene a contatto con una persona debole, patologica, fumatrice oppure immunodepressa (con immunodepressione momentanea o cronica, ad esempio causata da una sovrainfezione da HIV non controllata a dovere).
In quel caso, il virus, che è un virus opportunista per eccellenza, ha buon gioco nel raggirare le naturali difese del nostro corpo che, indebolite, non riescono a contenerne l’espansione.
L’infezione da HPV diviene così incontrollata, e i condilomi sono la manifestazione clinica visibile di tale attacco virale.
Il loro aspetto di protuberanze è la risposta fisiologica del nostro sistema immunitario che, sopraffatto, tende a ‘spingere’ il virus verso l’esterno, confinandolo nei tessuti della cute.
La formazione delle verruche a ‘cresta di gallo’, tipiche dei condilomi, non è niente altro che l’evidenza clinica di questo ultimo tentativo del corpo di sbarazzarsi del virus.
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Il Papilloma virus è un classico virus opportunistico, cioè che è davvero pericoloso per il nostro corpo quando trova le nostre difese basse, magari perché impegnate a combattere un altro nemico.
Ciò accade perché il virus si sovrappone, ad esempio, ad una polmonite, ad una cura antibiotica debilitante, ad una neoplasia che ci costringe ad una chemioterapia invalidante, oppure ad un'infezione da HIV non adeguatamente trattata e corretta.
A volte, basta un semplice forte stress, che come noto debilita grandemente tutto il nostro sistema immunitario, per lasciar 'via libera' al Papilloma virus, e permettergli di far danni.
Insomma: qualsiasi situazione in cui il nostro corpo è debole può essere sfruttata opportunisticamente dal virus, e questo lo rende davvero subdolo e pericoloso.
Perché i condilomi sono pericolosi, e devono essere trattati d’urgenza?
Le neoformazioni cutanee che il virus HPV genera nel corpo umano, soprattutto nelle zone ano-genitali, sono delle vere e proprie lesioni tumorali benigne, considerate pre-cancerose.
Sebbene sia statisticamente raro, è infatti possibile che i condilomi si tramutino da benigni a maligni, iniziando quindi la replicazione tumorale che da origine alla neoplasia.
Nella donna, tale pericolo è più marcato rispetto all’uomo, ed è una delle prime cause del tumore all’utero.
A livello anale, i condilomi degenerati in cellule maligne possono dare inizio al tumore del retto o dell’ano.
Il rischio oncologico della degenerazione tumorale dei condilomi varia con il loro ceppo specifico: ne esistono di basso rischio oncologico e di alto rischio oncologico (specie i ceppi 16 e 18).
Purtroppo, non esiste ancora un mondo per stabilire con certezza se una lesione condilomatosa si trasformerà o meno in tumore: la statistica tende a considerare più ad alto rischio condilomi ormai cronicizzati da molto tempo, ma la previsione dell’effettiva evoluzione neoplastica non è ancora possibile.
Ecco perché, in caso di accertata presenza di condilomi anali, il ricorso alle cure di eradicazione è sempre considerato urgente.
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Qual’è la terapia adatta per l’infezione da HPV?
Condilomi interni al canale amnale, visit tramite l'esame di Videoproctoscopia Endoscopica Elettronica
Al momento, come peraltro come qualsiasi altra infezione virale, risulta particolarmente difficile trattare un’infezione da HPV.
Sebbene sia disponibile una terapia antivirale, essa spesso si rivela ben poco efficace, e comunque ha effetti rilevanti solo con infezioni precocemente diagnosticate (e spesso è molto difficile farlo).
Il sistema immunitario umano è l’unica ‘arma’ conosciuta che, alla lunga, eradica il virus dal corpo.
Ciò premesso, è conseguente far notare che è necessario in ogni modo aiutare il nostro sistema immunitario nella lotta al virus, essenzialmente trattando le eventuali sovra-infezioni, contrastare l’immunodeficienza (ove possibile) e dare giusto nutrimento e giusto supporto a tutto l’organismo.
Anche terapie immunostimolanti, come ad esempio quelle basate sull’assunzione di interferone, possono essere prescritte per aiutare il sistema immunitario ad avere la meglio sul visus del Papilloma umano.
Per la manifestazione visibile del virus invece, cioè i condilomi, sono disponibili svariate terapie di eradicazione, sia mediche che chirurgiche.
L’asportazione dei condilomi, benché non risolutiva dell’infezione, viene praticata per due ottime ragioni:
- I condilomi sono lesioni pre-cancerose, che è pericoloso tenere per lungo tempo (questo, a prescindere dalla tipologia e dal ceppo di virus che li ha causati);
- I condilomi sono estremamente infettivi, poiché nelle cellule delle lesioni sono presenti grandi quantità di virus.
Ciò può provocare sia un’auto-infezione di altre zone del corpo del paziente stesso che propagare l’infezione anche ad altri soggetti
Per queste ragioni, i condilomi genitali e ano-genitali sono considerati non proprio un’urgenza medica, ma una condizione da trattare il prima possibile.
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Come si manifestano i condilomi anali?
L’infezione da HPV è, in larga misura, asintomatica.
Nei soggetti sani ed in buona salute, il virus viene efficacemente contrastato e sconfitto dal sistema immunitario, e quindi la sua presenza non è neppure avvertita dall’ospite.
L’eruzione dei condilomi avviene esclusivamente in caso di deficitaria risposta del sistema immunitario, a sua volta dovuta a fattori di immunodeficienza momentanea (situazioni di stress, cattiva nutrizione o denutrizione, tabagismo cronico, consumo massiccio di droghe o alcool, infezioni batteriche, terapie antibiotiche, chemioterapie, radioterapie, ecc.) o cronica (ad esempio, infezione da HIV).
I condilomi si presentano inizialmente nella zona di iniziale contatto col virus, ma possono espandersi in altre aree del corpo, anche per un semplice contatto con le dita (che spostano il virus in altre parti, anche non attigue).
Si presentano come formazioni carnose ed escrescenti, dai bordi frastagliati ed irregolari, spesso di forma acuminata (a ‘cresta di gallo’), ma a volte anche piatti.
Il colore può variare: dal rosato al biancastro, passando anche per tonalità più scure.
Possono palesarsi in ogni parte della mucosa anale oppure della pelle della zona peri-anale, e possono espandersi fin dentro al retto, alla giunzione col sigma.
Oltre tale limite, l’infezione non si espande nel restante colon.
Per via dell’auto-infezione da contatto, dalla zona anale e peri-anale le lesioni possono espandersi anche nei genitali, prendendo quindi il nome di condilomi ano-genitali.
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Le recidive dell'asportazione dei condilomi sono un evento abbastanza frequente, ed avvegono per un motivo ben specifico: perché il Medico o il Chirurgo, spesso, non riescono ad eliminare tutte le cellule pre-tumorali infettate dal virus.
Basta anche una piccola quantità di cellule rimaste intatte (una quantità non visibile ad occhio umano, neppure con lenti magnificatrici operatorie) affinché l'infezione si ripropaghi.
Ciò deve essere ben chiaro al paziente, che però non deve scoraggiarsi anche in presenza di recidive multiple: alla lunga, con un chiaro percorso terapeutico, tutte le infezioni da Papilloma virus vengono sconfitte.
Ciò può richiedere però più o meno tempo, anche con un eventuale mix di terapie mediche, chirurgiche e immunostimolanti.
Quali sono i sintomi dei condilomi?
La lesione condilomatosa in sé è asintomatica: i condilomi anali non prudono e non creano dolore, tanto da non essere percepiti se non al tatto o alla vista.
Il prurito e il senso di fastidio sono causati dalla mucosa che li circonda, che spesso si irrita per eccesso di produzione di muco (un naturale tentativo di difendersi dall’infezione), che causa spesso severa dermatite, con anite e conseguente bruciore e fastidio.
A questi sintomi primari, spesso si associa la perdita costante di muco, nonché, se i condilomi hanno invaso anche il canale anale, una spiacevole sensazione di corpo estraneo nell’ano.
A volte, specie in presenza di feci dure o troppo acidificate, i condilomi possono lesionarsi, dando origine dunque a piccoli sanguinamenti che spesso sono confusi dal paziente come emorroidi.
Molto spesso, proprio questo sintomo, cioè il prurito intenso causato dalla dermatite, mette in allarme il paziente, e lo spinge ad effettuare una visita specialistica proctologica, che rivela la diagnosi di condilomatosi.
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Come si diagnosticano i condilomi anali?
I condilomi anali vengono diagnosticati con una visita clinica, obbligatoriamente completata con una proctoscopia.
Per Medico Proctologo con esperienza nelle lesioni da HPV è relativamente facile diagnosticare i condilomi nella regione perianale, mentre nel canale anale serve anche l’esame endoscopico.
Tale esame viene effettuato mediante un proctoscopio tradizionale oppure, più modernamente, con un Videoproctoscopio Digitale: una telecamera collegata ad un rettoscopio che, attraverso una fonte video, fa vedere in tempo reale e in modalità ingrandita ogni dettaglio del canale ano-rettale.
Le moderne videocamere per la proctoscopia, piccolissime e leggere, possono essere agganciate ad ogni rettoscopio, e forniscono definizioni eccezionali in HD, in grado di visualizzare sul monitor anche la più millimetrica lesione, ingrandendola e permettendo quindi al Medico di eseguire una mappatura precisa di ogni condiloma.
Nel caso di pazienti in cui il Medico possa sospettare una forma di immunodeficienza, potrebbe essere necessario prescrivere alcuni esami ematochimici, ad esempio quello d'indagine sull'eventuale infezione da HIV.
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Qual’è la terapia per la rimozione dei condilomi anali?
La rimozione dei condilomi anali è, come detto in precedenza, un atto necessario sia a scongiurare una possibile degenerazione tumorale, sia per ridurre la contagiosità del paziente, principalmente per ridurne l’auto-contagio in zone del derma invece sane.
Vale la pena ricordare che tutte le correnti terapie, sia mediche che chirurgiche, possono eradicare i condilomi anali, ma non eradicare il virus HPV.
Per quello, c’è bisogno che il sistema immunitario dell’ospite faccia il suo lavoro, e che elimini da sé il parassita virale.
Per la rimozione fisica dei condilomi gli approcci possono essere sostanzialmente due: o farmacologico, oppure chirurgico.
A livello farmacologico, essendo i condilomi lesioni pre-cancerose, possono essere utilizzate creme locali alla podofilina, un noto agente anti-tumorale molto efficace, in grado di distruggere la cellule neoplastiche.
Anche la crioterapia con azoto liquido è utilizzata con profitto, poiché in grado di bruciare le lesioni in maniera molto precisa.
A livello chirurgico, l’asportazione dei condilomi può essere effettuata con varie modalità: dall’uso dell’elettrobisturi al laser ad alta frequenza, passando anche per la tradizionale escissione a lama fredda.
Quale che sia la metodologia chirurgica utilizzata, è importante rispettare il più possibile i tessuti sani del paziente, quindi la mucosa anale e la zona peri-anale, garantendo il più possibile poco dolore post-operatorio e il ritorno alla normalità in tempi brevi.
A livello estetico, è altresì necessario evitare al paziente inutili cicatrici, ricorrendo quindi a tecniche che riducano al minimo il pericolo cicatriziale.
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C’è bisogno di un intervento in sala operatoria per eliminare i condilomi anali?
Dipende dalla loro posizione anatomica.
Condilomatosi diffuse nella regione anale e perianale sono risolte solitamente a livello ambulatoriale, ovviamente previa anestesia locale con lidocaina, mediante asportazione tramite laser, elettrobisturi oppure crioterapia ad ozono.
Per i condilomi presenti nel canale anale è necessario che il Medico Proctologo sia dotato di adeguata attrezzatura videoscopica, con endoscopio elettronico e rettoscopio operatorio, che permettono di intervenire anche ambulatorialmente.
Condilomi posizionati in profondità nel canale anale oppure nel retto, magari di presenza corposa in numero, necessitano invece di adeguato intervento in sala operatoria, in anestesia locale e sedazione profonda.
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I condilomi anali possono risolversi spontaneamente, senza intervento del Medico?
Allo stato attuale della Medicina, non è possibile prevedere l’evoluzione di una lesione condilomatosa nella regione anale o rettale, sia con esito benigno che, purtroppo in qualche caso, maligno.
Quindi non c’è nessuna garanzia che i condilomi anali, nel tempo, possano risolversi spontaneamente.
A volte succede, altre volte le lesioni rimangono cronicizzate per sempre.
Datosi che esse possono comunque tramutarsi in neoformazioni maligne, l’indicazione medica è dunque quella della loro rimozione, che deve essere quindi ipotizzata a prescindere.
Ecco perché importate eseguire sempre una visita proctologica specialistica quando si sospetta la presenza dei condilomi anali.
Sarà il Medico Proctologo che, in scienza e coscienza, analizzerà il caso dopo l’opportuna visita clinica e la proctoscopia, indirizzando il paziente verso la giusta terapia eradicativa.
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Benché il virus del Papilloma umano si propaghi principalmente per via sessuale, l'atto non è la sola strada che ha il HPV per infettare l'ospite.
In generale, un qualsiasi contatto diretto con una persona infetta, anche minimo, può spianare la via al Papilloma virus, che può invadere un nuovo ospite.
Come tutti i microbi, anche il Papilloma virus è però pericoloso per il nostro sistema organico solo quando di attacca in grandi quantità.
I condilomi sono pericolosi proprio perché in essi sono presenti miliardi e miliardi di particelle del virus, rendendoli quindi lesioni ad altissima carica virale.
L'auto-contagio, cioè il contagio accidentale che, con il contatto delle mani, porta il virus in nuove parti dell'ospite, è un pericolo serio, poiché può far espandere le lesioni pre-cancerose anche in distretti sani.
Ecco un altro ottimo motivo per eradicarli il prima possibile.
Ci sono delle categorie che sono a maggior rischio per l’infezione da HPV e, di conseguenza, i condilomi anali?
Sì, ci sono.
L’infezione da HPV si trasmette per contatto diretto dermico con alte cariche virali, il che avviene molto frequentemente (ma non esclusivamente) con i rapporti sessuali.
Nel caso dei condilomi anali, principalmente con rapporti sessuali anali.
Questo, per motivi palesi, rende le persone omosessuali un bersaglio perfetto per la trasmissione del HPV, e dei candidati purtroppo preferenziali per lo sviluppo dei condilomi.
Ovviamente, anche rapporti sessuali eterosessuali non protetti rappresentano un reale rischio di contrazione del virus, e quindi di sviluppo dei condilomi anali.
In generale, è dunque da ricordare che il virus del HPV fa parte delle malattie veneree, ossia delle malattie sessualmente trasmissibili.
Persone promiscue, che amano cambiare spesso partner sessuale, con una scarsa considerazione dell’importanza delle precauzioni necessarie, sono tutti soggetti potenzialmente più a rischio per la contrazione del virus del Papilloma umano, e di conseguenza dello sviluppo dei condilomi anali.
Sportivi che frequentano palestre scarsamente igienizzate, oppure saune o piscine, sono anch’essi soggetti a rischio, poiché anche il semplice contatto con un asciugamano o una superficie infetta (specie in ambienti confortevoli al virus, come quelli caldi ed umidi) può contagiare il soggetto.
Anche le persone immunodepresse croniche, comegli infetti da HIV non adeguatamente trattato, oppure soggetti tossicodipendenti, alcolizzati o tabagisti sono più propensi all’attacco opportunistico del virus, e quindi allo sviluppo dei condilomi anali.
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Esiste la profilassi contro il virus del HPV?
Fortunatamente sì, ed è anche molto efficace.
Si chiama vaccinazione, ed è un atto sanitario che, a parere della Dott.ssa Luisella Troyer, dovrebbe essere praticato su tutti i soggetti già prima della loro maturità sessuale, quindi all’inizio della pubertà.
La vaccinazione contro il HPV è ormai disponibile da molti anni, è sicura ed efficace, e può essere somministrata ad uomini e donne, indistintamente.
Protegge per tutta la vita dalle infezioni del Papilloma umano, ed ha una grande percentuale di successo (oltre il 99%, secondo gli ultimi dati disponibili).
Purtroppo, in Italia non è ancora resa obbligatoria per i ragazzi, ma è comunque fortemente consigliata dal Ministero della Salute.
Può essere effettuata gratuitamente dagli 11 anni d’età, e fino ai 18 anni e per ottenerla basta contattare l’ASL locale regionale (qui il link alla pagina ministeriale, con tutti i link delle ASL regionali).
Per gli adulti over 18, il costo è privato, ma è ben più che sostenibile, soprattutto in relazione ai benefici che offre.
Purtroppo, la scarsa informazione sul virus HPV ancora presente in Italia sull’argomento, nonché una certa assodata incuranza della ASL a far conoscere attivamente l’opportunità di vaccinazione, rende il nostro Paese ancora un fanalino di coda per l’eradicazione del Papilloma virus umano.
Eradicazione che, grazie alla vaccinazione, potrebbe essere possibile invece in breve tempo, se tutti i cittadini sessualmente maturi decidessero di vaccinarsi.
Se non si prende in considerazione l'idea della vaccinazione (che, vale ricordarlo, risolve a monte il problema dell'infezione da HPV), l'alternativa per una sicura profilassi dal virus del Papilloma umano è l'astinenza sessuale, oppure il ricorso a rapporti esclusivi con un partner monogamo.
L'uso del profilattico, seppur utile a ridurre la possibilità di contagio del virus, non azzera del tutto la possibile infezione, quindi è una profilassi spesso fallace.
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Qual’ è il Medico che può diagnosticare e curare i condilomi anali?
Lo specialista sanitario con l’esperienza necessaria per diagnosticare e trattare i condilomi anali è il Medico Proctologo, cioè il clinico specialista delle patologie dell’ano e del tratto rettale.
In Italia, la proctologia è una iper-specializzazione della Chirurgia Generale, della Gastroenterologia o della Chirurgia Vascolare, quindi il Medico specialista Proctologo può appartenere a queste specialità sanitarie.
Anche i Medici Dermatologi, essendo il HPV un virus dermatologico, hanno solitamente ottima esperienza nel diagnosticarlo e nel trattarlo.
A prescindere dal Medico a cui il paziente decide di rivolgersi, è importante sottolineare che, per un completo ed efficace screening dei condilomi, il professionista sanitario deve obbligatoriamente avvalersi di un moderno proctoscopio endoscopico, meglio se digitale.
Solo così è possibile scandagliare con accuratezza il canale anale e ano-rettale, non fermandosi solo all'esterno dell'orifizio ma andando ad indagare ogni possibile luogo dove il virus, a livello proctologico, può annidarsi e manifestarsi con le formazioni condilomatose.
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Quindi ricorda che...
- Il virus del Papilloma umano (HPV) è un virus altamente contagioso, che si trasmette per contatto diretto;
- In una persona sana e non immunodepressa, il virus è facilmente sconfitto dal sistema immunitario, e si manifesta quindi totalmente asintomatico;
- Quando il sistema immunitario non riesce a sopraffare e ad eliminare il virus, si possono manifestare le lesiomni cutanee note come condilomi;
- I condilomi sono delle verruche ad escrescenza carnosa, vere e proprie lesioni pre-tumorali frutto della risposta del sistema immunitario all'invasione incontrollata del Papilloma virus;
- I condilomi possono spuntare ovunque sulla pelle, ma tendono ad insorgere nella zona di prima inoculazione del virus, che risulta quella ano-genitale;
- Il virus HPV è un virus venereo, facente parte delle malattie sessualmente trasmissibili;
- L'uso del preservativo durante i rapporti sessuale può ridurre la possabilità di contagio del Papilloma virus, ma non può eliminarla del tutto;
- Alcune categorie di persone, come pazienti immunodepressi e soggetti promiscui, hanno più possibilità statistica di sviluppare i sintomi dell'infezione da HPV;
- Quando i condilomi si manifestano sull'ano o nel canale ano-rettale prendono il nome di condilomi anali;
- Toccandosi con le dita, il paziente infetto può portare il virus da altre parti del corpo, innestando così il processo di auto-inoculazione;
- La forma e il colore dei condilomi può variare, ma alcune caratteristiche come i contorni frastagliati permangono sempre;
- L'infezione da HPV viene combattuta dal sistema immunitario, che deve essere aiutato nell'eradicare il virus;
- I condilomi anali vanno rimossi il prima possibile, poiché possono degenerare in neoplasie maligne, come il tumore all'ano o al retto;
- Specie nella donna, i condilomi possono tramutarsi in gravi forme tumorali, e pertanto la loro eradicazione non è opzionale;
- Per diagnosticare i condilomi presenti all'esterno dell'ano e nella zona peri-anale è sufficiente una visita proctologica specialistica, mentre per indagare sulla loro eventuale presenza nel canale ano-rettale è indispensabile la proctoscopia;
- I condilomi anali possono essere rimossi con molte terapie, sia mediche che chirurgiche, sia in ambulatorio che in sala operatoria, a seconda del caso clinico del paziente;0
- Le recidive dei condilomi possono essere frequenti, e pertanto il costante monitoraggio del paziente dopo la terapia eradicante è imperativo;
- Per evitare il rischio di recidive, la terapia dovrebbe prevedere l'asportazione totale dei condilomi in un'unica seduta, ma spesso ciò non è possibile;
- È disponibile un sicuro ed efficace vaccino contro l'HPV, che dovrebbe essere scelto da qualsiasi ragazzo o ragazza dopo gli 11 anni d'età, e prima dell'inizio dei rapporti sessuali;
- Se hai dubbi o pensi di aver sviluppato i condilomi nel canale anale, non devi allarmarti ma devi eseguire una visita proctologica corredata da proctoscopia: è l'unico screening che puoi fare in grado di darti risposte certe e chiare
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Il mio studio di Milano ha grande esperienza nella diagnosi e nel trattamento di tutte le patologie proctologiche, compresa la condilomatosi.
Nel mio studio troverai l'esame specialistico di Videoproctoscopia Endoscopica Elettronica, con la quale, senza dolore, potremo indagare assieme sulo stato di salute del tuo ano e del tuo canale ano-rettale, scovando eventuali condilomi, mappandoli e progettando assieme la giusta terapia per la loro eradicazione.
Vent'anni di Proctologia e migliaia di casi clinici trattati con successo, l'eccellenza nella cura della condilomatosi e trent'anni di esperienza medica sempre al tuo servizio.
Per vincere assieme contro il Papilloma virus, una volta per tutte.
Nota deontologica
La Proctologia, in Italia, non ha ancora una Scuola di Specializzazione riconosciuta dal Ministero dell'Istruzione.
Non è quindi legalmente possibile riportare l'aggettivo 'specialista' al Medico Proctologo, poiché tale titolo accademico è riservato solo al Medico che, legalmente, ottiene un Diploma di Specializzazione.
Come branca della Medicina, la Proctologia può essere inquadrata come disciplina chirurgica, che può però allargarsi ed intendersi perfezionamento della Gastroenterologia, della Dermatologia, della Chirurgia Vascolare, dell'Oncologia, della Infettivologia e, non ultimo, anche della Ginecologia.
Questo vuol dire che la formazione del Medico che intende definirsi 'Proctologo' è effettuata prevalentemente sul campo, attraverso l'esperienza diretta e i casi clinici affrontati e risolti, nonché del continuo studio ed aggiornamento professionale.
La Dott.ssa Luisella Troyer, iscritta all'Ordine dei Medici Chirurghi ed Odontoiatri di Milano, tiene dunque a precisare che ella è un Medico Chirurgo Specialista in Chirurgia Vascolare, e perfezionata poi Proctologo durante il suo trentennale esercizio della professione medica.
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