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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
L’occhio di pernice (tiloma)
Soffri di grande dolore ad un dito del piede oppure alla sua pianta, e noti che, in corrispondenza del male, si è formato un callo particolarmente duro, rotondeggiante, con al centro una zona più scura, che sembra proprio un ‘occhio’?
Forse, sei affetto dall’ipertrofismo della pelle noto come ‘occhio di pernice’.
E non è una situazione bella, poiché tale callosità è particolarmente dolente e, spesso, invalidante anche nella semplice camminata.
Leggi questa pagina scritta dalla Dott.ssa Luisella Troyer, Chirurgo Vascolare perfezionata in Posturologia, per scoprire che cos’è l’occhio di pernice e come si può curare.
Che cos’è l’occhio di pernice?
L'occhio di pernice è una callosità esclusiva del piede, causata da un'iperpressione o uno sfregamento anomalo di una zona specifica
L'occhio di pernice è il nome comune di una particolare callosità del piede, chiamata in gergo medico tiloma.
Questa callosità, spesso estremamente dolente, si localizza prevalentemente tra e sulle dita, sulla pianta del piede e anche in corrispondenza delle falangi, specie se queste sono a diretto contatto con una calzatura.
In Podologia, anche se è una vera e propria callosità, l'occhio di pernice è identificato e separato dagli altri calli, poiché ha delle caratteristiche ben specifiche, sufficienti a renderlo una problematica del piede ben circoscritta e riconoscibile.
L'occhio di pernice è un callo raramente asintomatico, ma anzi è spesso considerato una delle callosità più dolenti, il cui fastidio durante la semplice camminata è talmente accentuato da provocare addirittura zoppia nel paziente.
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Da cosa è causato l'occhio di pernice?
Essendo una callosità, l'occhio di pernice ha la sua causa d'origine, come tutti i calli, in una postura o in una camminata del piede scorretta, oppure l'uso di calzature non idonee.
L'eccessiva pressione durante la camminata di uno specifico punto del piede, causato a sua volta da un difetto posturale (relativo a una malformazione del piede, a problematiche muscolari o tendinee, a particolari condizioni congenite), causa la difesa della pelle dell'organismo, che si ispessisce e diviene ipertrofica.
Questa ipertrofia cutanea, cioè la callosità, causa la formazione del tiloma, che si presenta come una formazione rotonda, ben delimitata, dal colorito biancastro oppure giallognolo, con la curiosa caratteristica di avere, al centro, una parte di callo più scura o rosata rispetto al contorno.
A volte, questa discromia centrale si tramuta in un vero e proprio avallamento, che risulta la parte più dolente del callo.
Spesso e volentieri, l'occhio di pernice è causato non solo da difetti posturali e di camminata, ma anche dall'uso di calzature assolutamente non idonee: scarpe con tacco troppo pronunciato, scarpe dalla fattura molto rigida, scarpe troppo larghe oppure scarpe troppo strette.
Le tipologie di scarpe che possono causare una pressione eccessiva in una parte del piede sono molteplici, e spesso la loro classificazione unitaria non è possibile, anche perché vanno sempre relazionate alla particolare forma del piede di chi le indossa.
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Bisogna sempre prestare massima attenzione alle calzature che noi tutti indossiamo ogni giorno.
Spesso, nella nostra società che da estrema importanza all'immagine, si preferisce l'estetica alla reale funzionalità delle cose, e questo vale anche per il nostro abbigliamento.
Soprattutto per le nostre calzature che, invece, dovrebbero essere scelte con estrema cura.
Il piede, anche se poco considerato da molti, è una struttura importante e delicata del nostro corpo: sulla sua superficie, peraltro modesta, poggia l'intero nostro fisico.
Già questo dovrebbe dare l'idea dell'importanza della giusta postura e della giusta camminata che, teoricamente, dovremmo tutti rispettare.
Le calzature sono un accessorio diventato indispensabile nel corso dei millenni, ma originariamente non appartengono alla nostra conformazione.
Ecco perché, spesso, indossiamo a forza scarpe non adatte al nostro piede, che può anche soffrire.
Il tiloma, o occhio di pernice, a volte è causato proprio dall'uso di calzature non idonee al piede, che deformano la naturale postura e camminata e che, alla lunga, causano l'iper-callosità dolente di cui molta gente soffre.
Perché l'occhio di pernice causa forte dolore?
L'occhio di pernice è un callo che si forma solo su alcune zone del piede: sulle dita e sulla pianta
L'occhio di pernice, come del resto anche le altre callosità, può causare estremo dolore al contatto oppure anche solo allo sfregamento.
Il motivo di ciò è abbastanza semplice di intuibile: la callosità, quindi l'ispessimento cutaneo, preme sulla delicata terminazione nervosa sottocutanea, congestionandola e causando quindi dolore.
Tale dolore è spesso riportato dei pazienti come insopportabile, tanto da modificarne direttamente la postura e la camminata, impedendogli di usare determinate scarpe oppure di effettuare determinati movimenti.
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Possono esserci dei fattori di rischio o scatenanti l’occhio di pernice?
Sì, l'occhio di pernice può avere dei fattori di rischio o dei fattori scatenanti.
Tali fattori di rischio sono:
• Calzature con tacco troppo prominente
L'uso quotidiano e prolungato di calzature con tacco troppo alto, spesso tipiche e apprezzate dalle donne, causa un eccesso pressorio verso la punta del piede.
Questo eccesso di pressione può quindi causare l'insorgenza dell'ipercheratosi, che si può trasformare in un occhio di pernice alla pianta del piede, verso il metatarso.
Inoltre, lo sfregamento della punta dei piedi sulla scarpa, risultato dell’uso di tacchi alti, può scatenare l’insorgenza dell’occhio di pernice sulla parte alta delle dita dei piedi, spesso lateralmente al quinto dito.
• Problemi posturali congeniti del piede
La presenza di un piede dismorfico, mal formato a livello congenito (ad esempio, un piede cavo, un piede pronato o un piede piatto) causa, solitamente, sempre problemi con qualsiasi calzatura.
Il rischio che questi problemi si tramutino in pressioni anomale su parti specifiche del piede e che, di conseguenza, si creino degli occhi di pernice, sia su pianta che dita.
• Malformazioni ossee trascurate o mai trattate
Malformazioni ossee acquisite durante la vita, come ad esempio l’alluce valgo o il dito a martello, creano sempre alterazioni della postura e della camminata.
Queste alterazioni, giocoforza, vanno a sovraccaricare zone locali del piede, causando iper-pressioni e sfregamenti sulla scarpa che, alla lunga, possono causare l’occhio di pernice.
• Infezione da HPV
Le verruche plantari scatenate dalla diffusione incontrollata del virus del Papilloma umano (HPV, Human Papilloma Virus) favoriscono l'insorgenza dei tilomi, che crescono esattamente sopra la verruca.
In questo caso, l'occhio di pernice è ancora più dolente, e il fondo della callosità risulta biancastro, una volta scavato per mezzo della pedicure sanitaria.
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La pedicure sanitaria, necessaria per rimuovere immediatamente il dolore dell'occhio di pernice, deve comunque essere abbinata alla diagnosi e alla risoluzione della causa della callosità.
Difatti, se non corretta, l'iperpressione o lo sfregamento anomalo della parte del piede affetta dall'occhio di pernice si ripresenterà periodicamente, rendendo necessaria un'altra pedicure sanitaria.
Quali sono i sintomi dell’occhio di pernice?
Il sintomo principale dell’occhio di pernice è il dolore, spesso intenso, che la zona del piede affetta dalla callosità sprigiona anche al minimo contatto.
Questo genera difficoltà a camminare da parte del paziente, che spesso non riesce più ad indossare particolari calzature.
La difficoltà a camminare è un riflesso automatico del paziente, poiché la zona dolorante per colpa dell'occhio di pernice costringe il cervello, autonomamente, a non sovraccaricare quella tale area.
Se non trattato dunque, l'occhio di pernice modifica la postura e la camminata del paziente, causando a sua volta comprensibili e ovvi problemi muscolari.
Il sintomo invece visibile dell'occhio di pernice è l'ispessimento localizzato della pelle che, come detto in precedenza, assume la forma di una rotondità più o meno estesa, dal colorito biancastro pure giallognolo e dalla consistenza dura oppure molliccia, a seconda del tipo di occhio di pernice.
Se non trattato per tempo, l'occhio di pernice può non solo dare problemi di dolore, di postura e di camminata, ma può anche essere fonte di complicanze aggiuntive, come per esempio infezioni batteriche oppure fungine.
Soprattutto i pazienti diabetici, per la nota patologia del piede diabetico, devono prestare estrema attenzione agli occhi di pernice, in quanto quest'ultimi possono essere fonte di problemi molto più gravi, e dar luogo a pericolose ulcere del piede.
In questo caso, quindi in presenza di un paziente diabetico che ha sviluppato un occhio di pernice, il ricorso al Medico oppure al podologo è imperativo ed indifferibile.
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Come si diagnostica un occhio di pernice?
L'occhio di pernice è una callosità immediatamente visibile, e quindi la diagnosi è decisamente agevolata.
Per diagnosticarlo infatti basta una visita podologica eseguita da un Medico esperto in Podologia oppure da un podologo.
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Qual è la cura o il trattamento dell'occhio di pernice?
La pedicure sanitaria è il trattamento che da immediatamente sollievo dagli occhi di pernice, poiché ne riduce la pressione sulle terminazioni nervose sottocutanee
Preso coscienza che l'occhio di pernice è un sintomo dovuto ad una causa a monte, quindi l'iper pressione oppure lo sfregamento di una data parte del corpo, il trattamento di risoluzione della callosità deve innanzitutto mirare ad eliminare questi elementi di disturbo.
Eliminata la causa principale dell'occhio di pernice, quindi l'iper pressione oppure lo sfregamento anomalo, il trattamento che mira invece a trattare la callosità direttamente è la pedicure sanitaria.
La pedicure sanitaria (o pedicure curativa), effettuata da un professionista sanitario e quindi da un Medico, un podologo, oppure un infermiere perfezionato in Podologia, mira a rimuovere l'area cutanea inspessita dell'occhio di pernice.
La rimozione fisica può essere effettuata dallo specialista sanitario con svariate tecniche, ma solitamente viene utilizzata una particolare lama, chiamata sgorbia, che assomiglia ad un piccolo scalpello.
Con tale lama sgorbia il professionista asporta delicatamente gli strati di pelle ispessita, arrivando alla radice dell'occhio di pernice e quindi eliminando il dolore, poiché assieme ad essa viene eliminata anche l'iper pressione sulle terminazioni nervose sottocutanea.
In caso di sovra infezioni batteriche oppure fungine, alla pedicure sanitaria deve essere abbinata anche l’idonea curettage dell’area infetta, con contestuale cura antibiotica oppure antimicotica.
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L'esame baropodometrico è un particolare esame diagnostico, atto a valutare la postura e la camminata del paziente.
Si effettua su una pedana computerizzata, dove il paziente è invitato a camminare normalmente.
I sensori sotto la morbida pedana mandano ad un computer i dati che rilevano della camminata e della postura, che vengono visualizzati a video dall'operatore e successivamente analizzati.
Grazie a questo esame si possono quindi visionare tutti i difetti posturali del piede, ed eventualmente correggerli grazie alla realizzazione di specifici plantari anatomici.
La correzione dei difetti posturali e di camminata è essenziale per mantenere non solo la buona salute del piede, ma anche di tutta la struttura del corpo.
La pedicure sanitaria per rimuovere l'occhio di pernice è dolorosa?
Occhio di pernice sul quinto dito del piede, bilaterale, dovuto all'iper-pressione di calzature non idonee.
La pedicure sanitaria porta immediato beneficio al paziente, ma deve essere abbinata obbligatoriamente alla correzione della causa primaria della callosità
No, la pedicure sanitaria per rimuovere l'occhio di pernice non è dolorosa.
La superficie asportata durante il trattamento è essenzialmente composta da cellule dello strato corneo, quindi prive di recettori dolorifici.
Tuttavia, il professionista che la esegue deve stare comunque attento a non provocare una pressione inidonea nell’area di trattamento: l’iper-compressione può schiacciare le terminazioni nervose sotto l’occhio di pernice (quelle stesse che causano il dolore) e, quindi, far male al paziente.
Solitamente, professionisti podologi esperti sanno bene come manipolare senza dolore il piede del paziente durante la pedicure, quindi è davvero raro che essa faccia male.
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Liquidi e gel anti-calli possono aiutare per l'occhio di pernice?
Le preparazioni anti-calli che si trovano comunemente in farmacia o spesso anche al supermercato, sono composte da acido salicilico.
L'acido salicilico è un noto ammorbidente dello strato corneo della pelle, e quindi è utilizzato spesso per ammorbidire le callosità.
Tuttavia, il suo uso è fortemente sconsigliato, poiché può creare un danno alla pelle, causando dermatiti, irritazioni varie e spesso, anche danni alle strutture nervose sottostanti la callosità.
Specie nei pazienti diabetici, nei soggetti immunodepressi (si pensi ad esempio ai pazienti affetti da linfedema), le applicazioni all'acido salicilico sono sempre sconsigliate.
Va sempre tenuto a mente che l'occhio di pernice è un sintomo di un difetto pressorio, causato a sua volta da un'anomalia nella postura, nella camminata o nell'uso delle calzature.
La terapia per la rimozione dell'occhio di pernice è quindi prima di ogni cosa indirizzata a capire la causa di questa anomalia pressoria, e questo può essere effettuato esclusivamente con una visita podologica e posturale.
L'eliminazione fisica dell'occhio di pernice poi è effettuata esclusivamente dalla pedicure sanitaria, a sua volta praticata da un professionista esperto in Podologia, quindi un Medico oppure un podologo.
Rimedi cosiddetti fai-da-te, compresa l'applicazione dei gel oppure dei liquidi all'acido salicilico, sono sempre fortemente sconsigliati, specie nei pazienti diabetici.
Durante la visita clinica e la seduta podologica, eventualmente il Medico o il podologo possono prescrivere al paziente creme a base di urea: un ammorbidente naturale delle callosità che, al contrario dell'acido salicilico, non irrita la cute.
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Perché l'occhio di pernice è così pericoloso per un paziente diabetico?
Il paziente diabetico, per la nota microangiopatia diabetica, è un paziente delicato e a rischio.
La micro angiopatia diabetica, lentamente, provoca una deformazione dei vasi periferici delle gambe dei piedi, che a sua volta provoca la morte della terminazione nervosa.
Questo vuol dire che il paziente diabetico, lentamente, perde la sensibilità dei piedi, e quindi non si accorge di eventuali ferite, lesioni varie, callosità.
Anche piccole lesioni, per via della nota difficoltà di coagulo delle ferite dei pazienti diabetici, possono quindi trasformarsi in breve tempo in grandi ulcere, estremamente pericolose poiché a rischio infezione e, spesso, necrosi.
Tale predisposizione è chiamata patologia del piede diabetico, ed è la prima causa, in Italia, delle amputazioni di arti.
Ecco perché anche la più piccola callosità del paziente diabetico deve essere immediatamente trattata da personale sanitario, evitando le pedicure fai da te oppure il ricorso a prodotti topici (come ad esempio i liquidi e i gel all'acido salicilico) che potrebbero peggiorare la situazione e rovinare ulteriormente la pelle, facilitando l'insorgenza di un’ulcera.
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Con buona pace del mondo della moda (assolutamente insensibile ai problemi sanitari dei piedi), le scarpe da donna con il tacco alto, portate costantemente, sono una delle cause principali dell'occhio di pernice, soprattutto quello sotto-plantare.
Questo, per un motivo semplice: il tacco, sollevando il tallone del piede, per effetto della gravità spinge tutto il peso del corpo sulla punta delle dita, causando una pressione anomala sul metatarso.
Alla lunga, ciò causa sempre problemi posturali e muscolari e, spesso, anche l'insorgenza dell'occhio di pernice.
Ecco perché, in fase di anamnesi, durante la visita podologica il Medico oppure il podologo devono reperire informazioni corrette sulla paziente e sulle sue calzature che spesso indossa.
L'identificazione del problema causa dell'occhio di pernice è parte fondamentale della giusta terapia risolutiva.
Qual è il Medico o il professionista sanitario in grado di trattare l'occhio di pernice?
Il Medico Podiatra oppure il podologo sono le figure sanitarie specializzate nel trattare le patologie del piede, quindi anche le callosità e l'occhio di pernice.
Entrambi i professionisti, spesso con l'ausilio di infermieri e operatori sanitari qualificati e preparati, sono in grado di diagnosticare l'occhio di pernice e provvedere alla necessaria pedicure sanitaria.
Il Medico Posturologo è invece il professionista sanitario perfezionato nella diagnosi e nel trattamento dei difetti posturali.
La visita del Medico Posturologo è spesso necessaria nei casi di pazienti con occhio di pernice, poiché come detto in precedenza l'occhio di pernice è essenzialmente una callosità dovuta all'iper pressione oppure allo sfregamento anomalo del piede durante la camminata.
Tale iper pressione oppure sfregamento e a sua volta causato da un difetto posturale, che deve essere quindi analizzato e risolto con gli opportuni correttivi (ad esempio, un plantare correttivo personalizzato).
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Quindi ricorda che...
- L'occhio di pernice, conosciuto in ambito medico come tiloma, è una callosità specifica del piede;
- L'occhio di pernice è causato da un'anomala iperpressione o sfregamento di una data parte del piede, dovuta a problemi posturali o dall'uso di calzature non idonee;
- L'occhio di pernice affligge esclusivamente i piedi e, sebbene sia comunque una callosità, è ben distinto dai normali calli;
- L'occhio di pernice si presenta solitamente sotto la pianta del piede, sopra le dita o al lato del quinto dito del piede;
- Le cause predisponenti all'occhio di pernice sono l'uso di calzature non idonee, i difetti posturali e della camminata, malformazioni congenite del piede oppure problemi muscolari od articolari secondari, che alterano la normale camminata;
- Nelle donne, spesso l'occhio di pernice è causato dall'uso smodato di calzature con tacco troppo alto;
- L'occhio di pernice si presenta come una callosità grossomodo rotonda, giallognola o biancastra, con al centro della pelle più scura, da cui il nome 'occhio di pernice';
- L'occhio di pernice è estremamente dolente al tatto e alla compressione, anche leggera, poiché l'inspessimento cutaneo che lo compone congestiona la delicata terminazione nervosa sottocutanea;
- Il dolore dell'occhio di pernice è molto invalidante, e spesso impedisce al paziente la calzatura di determinate scarpe e, nei casi più gravi, anche la normale camminata;
- L'occhio di pernice, se trascurato, può essere sede d'infestazione di funghi, oppure può infettarsi per infezioni batteriche;
- La pedicure sanitaria è il trattamento che può portare sollievo immediato dal dolore, ma non risolve le cause dell'occhio di pernice;
- L'analisi posturale e la valutazione baropodometrica sono spesso esami indispensabili per stabilire la causa dell'iperpressione e dello sfregamento che hanno dato origine all'occhio di pernice;
- I pazienti diabetici devono prestare particolare attenzione agli occhi di pernice, poiché potrebbero trasformarsi rapidamente in ulcere
Soffri di un occhio di pernice e sei a Milano? Posso aiutarti
Il mio studio di Milano è perfezionato nella diagnosi e nel trattamento di tutte le patologie del piede, compreso il tiloma, comunemente conosciuto come occhio di pernice.
Sono un Chirurgo Vascolare con grande esperienza nelle patologie del piede, come ad esempio il piede diabetico e qualsiasi lesione degli arti inferiori.
La pluriennale esperienza come Chirurgo Vascolare presso il centro vulnologico del Piede Diabetico del nosocomio dove, giornalmente, opero e visito, mi ha donato l'esperienza necessaria nel trattare le callosità del piede in maniera indolore ed efficace.
Nel mio ambulatorio di Via della Moscova 60 potrai quindi trovare il servizio di pedicure sanitaria d'eccellenza, che potrà trattare il tuo occhio di pernice, dandoti subito immediato sollievo.
Vent'anni di chirurgia vascolare e migliaia di casi clinici trattati con successo, l'eccellenza nella cura del piede e trent'anni di esperienza medica sempre al tuo servizio.
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