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Quest'articolo è stato aggiornato dalla Dott.ssa Luisella Troyer il giorno: domenica 11 agosto, 2024
L'edema e l'importanza della postura
Soffri spesso di gonfiore alle gambe?
Senti le gambe stanche e spossate dopo che sei stato anche per brevi periodi in piedi?
Potresti essere affetto da una patologia legata alla cattiva circolazione, oppure potresti semplicemente avere una postura sbagliata.
Se vuoi scoprire la relazione medica tra gli edemi e la postura del corpo, continua pure a leggere questa pagina.
Cos'è un edema?
L'edema (dal greco οἴδημα, òidema, “gonfiore”) è un eccesso di liquido interstiziale nei tessuti.
Qualsiasi fattore che faccia aumentare oltre un certo limite la pressione nei tessuti periferici, può anche farne aumentare il volume, e quindi provocare un edema.
L'edema può essere localizzato (circoscritto) in una data parte del corpo oppure può essere generalizzato in tutta la superficie, sfociando in un gonfiore diffuso che viene
definito anasarca.
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Perché si forma un edema?
Nel corpo umano l'equilibrio dei fluidi è sostanzialmente tenuto in piedi da due differenti pressioni, tra di loro bilanciate: la pressione idrostatica e la pressione oncotica.
La pressione oncotica è determinata dalle proteine presenti nel plasma umano, mentre la pressione idrostatica è la pressione esercitata dal sangue contro le pareti dei vasi in cui scorre.
Le due pressioni sono in contrasto tra di loro: la pressione idrostatica spinge i fluidi esternamente, mentre la pressione oncotica agisce in direzione di spinta contraria, rendendo quindi il rapporto equilibrato.
Quando aumenta la pressione idrostatica o dinimuisce quella oncotica, è compito del sistema linfatico riassorbire la quantità di liquido in eccesso; se ciò non succede, per danneggiamento del sistema stesso, per malformazioni congenite o perché il sistema linfatico non è più capace di riassorbire sufficientemente per limiti strutturali, si crea un un ristagno di liquido nei tessuti interstiziali, che è l'edema.
La stasi del liquido così formata causa il caratteristico gonfiore della patologia edematosa.
Il mancato bilanciamento delle pressioni può essere causato da differenti patologie o stati clinici:
- Patologie dell'apparato urinario e renale;
- Patologie o scompensi cardiaci e/o vascolari;
- Scompensi epatici gravi, serie deficit alimentari oppure sindrome nefrosica
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Cos'è la soletta di Lejars?
La soletta di Lejars
Esistono numerosi complessi meccanismi che consentono al sangue venoso e alla linfa di risalire dai piedi verso il cuore, e il piu importante è costituito dal cosidetto "meccanismo del passo", attivato dai muscoli delle gambe e dai piedi.
La soletta (o suola) di Lejars è una parte del piede: una ricca rete venosa posta tra la stessa epidermide plantare e la volta ossea sovrastante, ed è composta da elementi venosi, muscolari, tendinei, articolari e ossei.
La soletta di Lejars agisce da vera e propria pompa, costituendo la prima spinta del sangue venoso verso il cuore.
La soletta di Lejars può essere vista come una spugna piena di sangue, che si svuota con la compressione del tallone al suolo.
Durante la distensione dei muscoli plantari si ha il riempimento dei vasi interni al piede, mentre la contrazione dei muscoli plantari determina lo svuotamento di tali vasi del piede verso il sistema venoso superficiale e profonde della gamba e del polpaccio.
Questo spinge il sangue verso l'alto, dove la pompa del polpaccio continua il lavoro.
Le alterazioni della soletta di Lajars, causate da traumi o malformazioni congenite o acquiste, rendono poco efficace la sua funzione di spugna, favorendo quindi la stasi nell’insufficienza venosa e linfatica.
Il meccanismo del passo e la soletta di Lejars
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Cos'è la pompa del polpaccio?
La pompa del polpaccio è il sistema di spinta laterale delle forze adiacenti alle vene profonde e superficiali del polpaccio.
È determinata dalla contrazione e rilasciamento dei muscoli del polpaccio, che spingono ulteriormente il sistema circolatorio verso la coscia, l’addome e infine il cuore.
Tutte le volte che questo complesso sistema del passo non funziona bene può comparire un edema, e per questo è importante che ogni essere umano compia giornalmente una minima attività fisica (anche una semplice camminata) che comporti la contrazione ed il rilascio dei muscoli del polpaccio.
Lunghi periodi di immobilismo
non permettono il meccanismo della pompa del polpaccio, causando quindi il rischio di una più elevata stasi dei liquidi.
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Lo scheletro umano è una struttura plastica, cioè che è capace di adattarsi (entro certi limiti) alle varie forze con cui, giornalmente, deve scontrarsi.
La nostra andatura bipede è il risultato di milioni di anni di evoluzione, ed è una delle caratteristiche considerate essenziali per la nostra specie ominide, e che ci distingue marcatamente dai nostri 'cugini' scimmieschi.
Ma è un'andatura molto delicata, che si regge su piccoli equilibri spesso definiti 'precari'.
Quando la normale postura è compromessa, per cattive abitudini, per patologie oppure per malformazioni congenite, si creano una serie di problematiche concatenate che possono interessare tutto il corpo.
Viceversa, alcune patologie o malformazioni, che magari a prima vista nulla c'entrano con la nostra andatura, possono invece influire grandemente con la nostra postura.
Ad esempio, la malocclusione dentale è una delle principali problematiche che possono influire proprio su come camminiamo.
Quando i due palati dentali si chiudono male, difatti, si genera una costante infiammazione dei muscoli mandibolari e mascellari, che si ripercuote sui muscoli adiacenti sino ad arrivare addirittura alla colonna vertebrale, causandone deformazioni e/o continue infiammazioni, pregiudicando quindi la postura.
Perché la postura è importante per prevenire l'edema?
Piede piatto e pronato, bilaterale.
Si può notare chiaramente come la linea di forza della caviglia, da diritta come normalmente dovrebbe essere, risulta ricurva verso l'interno della gamba
, per colpa dell'insufficiente apporto dell'arco plantare
Le alterazioni anatomo-strutturali, (piede piatto, piede cavo, alluce valgo, dita a martello, neuroma di Morton) non consentono un corretto appoggio plantare, e questo causa ripercussioni su tutto l'appartato motorio e vascolare.
Anche le alterazioni statiche e dinamiche della camminata (claudicatio, zoppia, diabete, etc.) rendono meno efficace la pompa muscolare, e questo può influire in maniera decisa sulla circolazione sanguigna.
Infine le calzature inadeguate rivestono un ruolo molto importante, basti pensare ai tacchi alti, alle scarpe troppo piatte come le ballerine o alle scarpe a punta.
Vi sono quindi tutta una serie di condizioni patologiche per cui il paziente per qualunque motivo non può camminare o presenta una deambulazione non efficiente, e di conseguenza le sue gambe andranno incontro a gonfiore: persone molto anziane, con grave coxartrosi o gonartrosi, con paraplegia, emiplegia e gravi sindromi neurologiche degenerative (sclerosi multipla, morbo di Parkinson, SLA).
Una postura sbagliata genera di riflesso un meccanismo del passo compromesso.
Quando il medico diagnostica un importante deficit posturale, può prescrivere un esame baro-podometrico: un esame che viene condotto su una pedana computerizzata, in grado di ricevere accurati input della camminata del paziente che vengono digitalizzati in tempo reale, aiutando così il tecnico ortopedico ad individuare le aree di eccessivo carico (oppure di assenza dello stesso), alfine di apportare le opportune correzioni a livello plantare.
Nell'immagine di sinistra: le linee plantari di forza in un piede piatto, un piede normale e un piede cavo.
Nell'immagine di destra:
le linee di forza della caviglia in un piede piatto, un piede normale e un piede cavo
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Cosa sono gli edemi fisiologici?
Gli edemi fisiologici non sono l’esito di una patologia, ma si instaurano in condizioni particolari nei soggetti sani, ad esempio quando si sta molto in piedi e non vengono attivati i meccanismi del ritorno venoso verso il cuore.
Sono sempre simmetrici, interessano prevalentemente i piedi e la gambe e ne sono maggiormente soggette le donne.
Questo tipo di gonfiore regredisce rapidamente se le gambe vengono tenute in alto.
Un tipico caso è l’edema da affaticamento, da prolungata posizione ortostatica o seduta per condizioni lavorative (ad esempio insegnanti, commessi, stiratrici, cuochi, chirurghi) oppure durante volo aereo lungo in cui le gambe sono costrette in uno spazio limitato in posizione seduta.
Vi è anche il gonfiore che si manifesta con l’uso di calzature non adeguate, tacchi troppo alti o troppo bassi, scarpe strette.
Nell’edema premestruale, il gonfiore può interessare tutto il corpo, con sensazione di tensione che interessa agli arti inferiori anche le mani; può anche esserci un aumento di peso che varia da 1 a 3 kg che regredisce immediatamente dopo la mestruazione.
Anche la fase di gravidanza può fare insorgere l'edema, causato dall'accrescimento dell'utero che va a comprimere le vene addominali.
L'edema estivo è invece causato dall'aumento della temperatura, che provoca vasodilatazione e aumento della stasi venosa e linfatica.
Tutte queste tipologie di edema possono regredire spontaneamente quando viene rimossa la loro causa scatenante.
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Quindi ricorda che...
- L'edema è un eccesso di liquido insterstiziale nei tessuti;
- Quando il sistema linfatico non riesce ad assorbire il liquido in eccesso, si forma un edema;
- Il movimento quotidiano è essenziale per assicurare il meccanismo del passo e la pompa muscolare;
- Malformazioni congenite al piede causanti problemi di postura possono influire in maniera decisa sulla pompa plantare;
- Eventuali difetti nella postura dovrebbero sempre essere analizzati e corretti;
- Particolari lavori o condizioni di lavoro prevalentemente in piedi possono causare edema alle gambe;
- Dolori e fastidi durante la camminata o la posizione ortostatica non sono necessariamente dovuti a problemi circolatori, ma spesso sono causati da un appoggio plantare scorretto;
- L'esame baropodometrico è l'esame d'eccellenza per analizzare i difetti della postura e della camminata, ed eventualmente correggerli con un adeguato plantare
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Posture errate date da piede piatto o piede cavo possono essere diagnosticate e corrette con efficacia grazie alla precisione dei moderni esami baro-podometrici, coadiuvati dall'analisi digitale dell'impronta del piede e della camminata.
Ciò può migliorare di molto la tua postura, riportarla ad una normale condizione e migliorare così di riflesso il meccanismo del passo e la pompa del polpaccio.
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La cura totale al paziente, la precisione diagnostica, la grande attenzione al dettaglio
ed il confezionamento di plantari su misura di grande qualità permettono una migliore qualità della vita, a tutto vantaggio della salute del tuo sistema circolatorio.
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